Что такое твердый шанкр?

Первым наружным проявлением сифилиса является твердый шанкр, это первичная сифилома, образующаяся на месте проникновения бледной трепонемы в организм. Это морфологическое изъявление на коже или слизистых получило свое название от французского слова Le chancre, что в переводе значит червоточина или язва. Шанкр образуется при заражении некоторыми инфекционными болезнями, к которым относится и сифилис.

Хотя появление эрозий и считается первичным признаком сифилиса, с момента заражения до появления твердого шанкра проходит не менее месяца. За это время спирохеты успевают обосноваться на слизистых многих органов, проникнуть в ближайшие лимфоузлы, и вызвать воспаление в них. Поэтому откладывать начало лечения нельзя ни на секунду, дальнейшее развитие заболевания пойдет быстро, и поражение органов с каждым днем будет увеличиваться.

Виды

Как выглядит твердый шанкр на руке
Как выглядит на руке

Классификация сифиломы основывается на внешнем виде, количестве, месте расположения, размерах и других отличительных признаках.

По виду поражения тканей различают:

  • Эрозивный, затрагивающий поверхностные слои слизистой;
  • Язвенный, проникающий в глубокие слои.

По количественному присутствию шанкр может быть:

  • Одиночным;
  • Множественным.

По размеру сифиломы бывают:

  • Карликовыми, меньше 1 см в диаметре;
  • Средними, до 2х см в диаметре;
  • Гигантскими, достигающими 5 см в диаметре.

По месту возникновения различают:

  • Экстрагенитальные, место появления которых, считается нетипичным, это язык, горло, десна, ноги, лобок, анус или грудь. Чаще всего экстрагенитальными являются гигантские проявления сифилиса, образующиеся в области живота, мошонки, бедер.
  • Генитальные, сифиломы типичной локализации на половых органах, на их долю приходится 90% случаев образования твердого шанкра.
  • Биполярные шанкры, располагающиеся одновременно на половых органах и других частях тела, например, голове, лице, горле.

Формируясь к исходу латентного периода, на месте проникновения трепонемы, твердый шанкр является доброкачественной формой заболевания, так как;

  • имеет ограниченные места локализации, в основном на половых органах и во рту;
  • для активной формы этого периода характерно мономорфность и немногочисленность;
  • внутренние органы на данном этапе серьезно не затронуты;
  • легко поддается квалифицированному лечению, и проходит без каких-либо последствий для больного.

Особенности развития

На языке
Твердый шанкр на языке

По своему внешнему виду шанкр представляет собой эрозию или язву. Эрозивное образование встречается на много чаще, и составляет 85% от общего числа больных. Язвенное поражение формируется под воздействием сопутствующих негативных факторов. Например, у людей имеющих хронические инфекционные заболевания, сильную интоксикацию, слабую иммунную систему вследствие возрастных изменений.

Помимо этого, язвы первичной сифиломы могут формироваться при игнорировании больным правил личной гигиены или же вследствие самолечения подручными средствами.

Сам твердый шанкр нельзя назвать истинным первичным показателем сифилиса. Прежде чем на слизистой или коже сформируется характерное образование, идет развитие первичного склероза, протекающего абсолютно бессимптомно, и не вызывающего тревоги, ни у больного, ни у врача.

Начинается все с небольшого округлого покраснения, не доставляющего никакого беспокойства. В течение 2х – 3х дней покрасневшая кожа становится выпуклой, принимает полушаровидную форму. Поверхность папулы начинает шелушиться, и появляется первая болезненность при прикосновении.

В течение последующих дней папула сифиломы разрастается, захватывая окружающее пространство. Теперь поверхность покрывается твердой коркой, под ней и проходит формирование эрозий или язв. После отторжения корки на поверхности появляется характерный для первичного сифилиса признак.  Твердый шанкр имеет правильные овальную или округлую формы, с ровными четкими границами. Шанкры плотные на ощупь, их дно находится на одном уровне с поверхностью кожи, или немного приподнято. Важным моментом для распознавания сифиломы является то, что шанкр, неосложненного течения никогда не будет окружен рваными или отвесными краями.

Шанкр всегда имеет гладкую поверхность яркого кроваво-красного цвета, или же может быть покрыт тусклым серым с желтизной налетом. В некоторых случаях налет может закрывать лишь центр сифиломы. Тогда шанкр выглядит как радужная оболочка, серый центр, окружен красным ореолом и далее идет здоровая кожа. Возможет так же вариант петехиального шанкра, когда на поверхности серого налета заметны точечные кровоизлияния.

Как выглядит твердый шанкр
Как выглядит

Если поверхность шанкра повреждается, происходит обильное выделение серозной жидкости, насыщенной колониями бледной трепонемы. Это отделяемое представляет максимальную опасность в плане заражения.

Кожа под шанкром всегда уплотнена, образуя основание. Это послужило поводом выделить первичную сифилому как твердый шанкр. Плотное основание имеет четкие края, отделяющие ее от других тканей, и немного выступает за пределы шанкра. Визуально получается, что язва или эрозия находится на постаменте, немного превышающим ее собственные размеры.

Если пропальпировать основание, то можно почувствовать сходство тканей с хрящом ушной раковины. Его форма мажет быть трех видов, это:

  • Узелковое, имеющее полушаровидную форму с четкими границами. Шанкр такого вида всегда прорастает глубоко в ткани, сохраняя при этом четко очерченные края. Излюбленная его локализация, внутренняя поверхность крайней плоти или венечная борозда. Такое месторасположения часто приводит к развитию фимоза, так как по мере роста шанкр склерозирует окружающие ткани.
  • Пластинчатое, схожее по внешнему виду с монеткой. Места локализации такого шанкра, это наружная поверхность препуциального мешка, ствол полового члена, большие половые губы.
  • Листовидное, можно сравнить с плотным листом бумаги. Такой вид обычно «украшает» головку полового члена.

Симптомы и связь шанкра с первичным сифилисом

Из группы венерических заболеваний сифилис можно назвать типичным представителем с классическими проявлениями.  Именно поэтому понятие шанкр у большинства людей ассоциируется именно с сифилисом. Хотя на самом деле твердый шанкр появляется лишь в самом начале заболевания, в первичный период, когда трепонема еще не начала активного размножения и процесс можно остановить.

С того момента, как образуется язва первичной сифиломы и в течение полутора месяцев больной будет чувствовать постепенное нарастание таких симптомов как:

  • Ноющая головная боль;
  • Необъяснимая слабость;
  • Неясные боли разлитого характера в мышцах, суставах, костях;
  • Беспричинное повышение температуры тела;
  • Признаки нарастающей анемии.
Связь с первичным периодом сифилиса
Связь с первичным периодом сифилиса

Особенностью твердого шанкра, о которой мало кто знает, является его способность самоликвидироваться даже без какого-либо лечения, через определенный промежуток времени. Обычно после исчезновения твердого шанкра не остается, ни каких неприятных следов. В случае множественного вида эрозий могут остаться небольшие участки с измененной пигментацией. Так же после исчезновения шанкра, протекающего по типу язвы, с поражением глубоких слоев кожи видны участки рубцовой ткани округлой формы.

Это интересно.

Отсутствие выраженного болевого синдрома ведет к тому, что многие инфицированные люди оттягивают визит к специалисту. Лишь неприятный, пугающий вид твердого шанкра заставляет большинство больных преодолеть ложный стыд и обратиться к венерологу. Что позволяет своевременно диагностировать и принять меры адекватного лечения сифилиса.

Но достаточно большой процент инфицированных не обращаются к врачу по той причине, что твердый шанкр находится в недоступном для визуального осмотра месте, например, шейка матки или анус. Другая категория занимается самолечением, и купирование шанкра воспринимают как выздоровление.

Это самое опасное заблуждение, так с момента исчезновения сифиломы, сифилис переходит в более тяжелую стадию болезни – вторичный сифилис.

Атипичные формы шанкра

Помимо классической формы течения сифилиса, заболевание может развиваться некоторыми отклонениями. Тогда и виды шанкра будут значительно отличаться от типичной первичной сифиломы, что на много затрудняет постановку диагноза, и может быть причиной неверных методов лечения. Например, существуют такие формы как:

  1. Индурактивный отек. Появление шанкра этой формы идет на губах рта и на больших половых губах. Но он имеет вид эрозии, на обширном уплотнении бледно-розового цвета с синюшным оттенком, выходящим далеко за пределы язвы. Лимфоузлы отекают более выраженно. Без адекватного лечения, такой шанкр будет присутствовать более длительный период
  2. Шанкр – панариций. Эта форма напоминает по своему виду воспаление околоногтевых тканей. Для сифилитического панариция характерно отек фаланги пальцев, сильное покраснение и болезненность даже в покое. Чаще всего ногтевая пластина отторгается, но восстановление происходит на много медленнее.
  3. Амигдалит. При этой форме сифилиса типично появление шанкра в области миндалин. Инфицирование происходит после орального секса. Отек затрагивает подчелюстные лимфоузлы. Миндалины становятся плотные и отечные, сильная боль мешает глотать и говорить. Катрина симптоматики полностью совпадает с проявлениями обычной ангины. Заподозрить первичный сифилис можно только по одностороннему поражению миндалин и нечувствительности к противоангинной терапии.
  4. Смешанный шанкр. Это наиболее тяжелая форма, возникающая при заражении одновременно несколькими видами трепонемы. Папиллома напоминает гибрид мягкого и твердого шанкра. Так как у мягкого шанкра более короткий инкубационный период, его признаки появляются первыми, а затем формируется уплотнение. Далее сифилис развивается по сценарию твердого шанкра.

Методы лечения первичной сифиломы отличаются в зависимости от вида, типа и формы шанкра, и требуют индивидуального подхода. Помня о том, что бледная трепонема является хитрым и коварным паразитом, быстро создающим не чувствительные штаммы к лекарственным препаратам, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Лечение нужно проводить только к опытного специалиста и под его контролем.


загрузка...
загрузка...