Кожные проявления при сифилисе как способ различия стадий болезни

Сифилис является заболеванием с меняющейся клинической картиной. Кожные проявления при сифилисе будут различными при каждой стадии. Это даёт возможность врачу уже при осмотре установить давность заболевания и помочь в выборе лечения.

Это заболевание входит в группу инфекций, передающихся половым путём. Сифилис вызывается бледной трепонемой. Болезнь поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, внутренние органы.

В течении заболевания прослеживаются разные периоды, каждый из которых имеет свои признаки. Некоторые периоды протекают скрыто, а некоторые — с отчётливой симптоматикой.

Какие бывают стадии

Стадии сифилиса

Какие выделяют периоды заболевания? Их различают в зависимости от давности заболевания и от распространенности поражения.

  1. Первичный сифилис. Это начальная стадия болезни. Характеризуется появлением твердого шанкра и увеличением лимфатических узлов.
  2. Вторичный сифилис. Происходит разнос микроорганизмов по организму гематогенным путём. В результате на коже появляется типичная сыпь.
  3. Третичный период. Здесь уже происходит образование специфических бугорков на коже и во внутренних органах.
  4. Скрытый. Особый вариант патологии, при котором есть только лабораторные подтверждения болезни, но отсутствуют внешние проявления.
  5. Врожденная патология. Это вариант заболевания, который диагностируется у новорожденных детей.

Какие же проявления характерны для разных стадий болезни?

Высыпания на разных стадиях

Разные клинические признаки зависят от степени активности микроорганизма. Какие же бывают кожные проявления сифилиса?

Первичный период

В этом периоде основным признаком является твёрдый шанкр. Длительность этого периода составляет около двух месяцев.

Твёрдый шанкр образуется в том месте, где произошло внедрение бледных трепонем. Сначала на этом участке появляется эритема с чёткими границами. Вскоре она трансформируется в небольшое уплотнение, которое возвышается над поверхностью кожи. Через некоторое время на этом уплотнении формируется эрозия или язва.

Осложнения первичного периода

Твёрдый шанкр имеет определенные признаки:

  • ярко-красный или медный цвет;
  • если это эрозия, то дно её лакированное и блестящее;
  • если это язва, её дно имеет желтоватый цвет;
  • края эрозии чёткие, у язвы покатые;
  • форма дефекта овальная или округлая;
  • на коже нет признаков воспаления;
  • отсутствует болезненность.

Чаще всего дефект локализуется в области половых органов. Однако возможны и другие участки его появления.

Вторичный период

Вторичная стадия
Фото: Вторичная стадия

Вторичный сифилис начинается спустя два месяца после образования твердого шанкра. При этой стадии сифилиса на коже образуются различные высыпания. Все они имеют характерные признаки:

  • имеют доброкачественное течение — исчезают самостоятельно даже без лечения, не оставляют после себя рубцов;
  • самочувствие пациента не страдает, нет субъективных ощущений;
  • отсутствуют проявления воспаления;
  • сыпь характеризуется полиморфизмом — то есть одновременно на коже обнаруживаются разные типы высыпаний;
  • все высыпания являются контагиозными, то есть содержат в себе микроорганизмы.

Чаще всего в данном периоде наблюдается пятнистый сифилид. Также он называется сифилитической розеолой. Сыпь образуется на туловище и конечностях. Элементы её — это небольшие пятна. Они имеют свои характеристики:

  • формируется сыпь постепенно и окончательно развивается к десятому дню;
  • пятна имеют светло-розовую окраску;
  • высыпания достаточно обильные, располагаются хаотично, не склонны к слиянию;
  • имеют округлую форму, находятся на уровне кожи;
  • не склонны к шелушению.

При диагностике требуется отличать это состояние от кори и краснухи, разных видов лишая.

Осложнения вторичного периода

Второй часто встречающийся вид сыпи при сифилисе во вторичном периоде — это папулезный сифилид. Он имеет несколько разновидностей.

  1. Лентикулярный сифилид. Он представлен плотными эластичными папулами с четкими границами. Они имеют чаще темно-красный цвет с синеватым оттенком.
  2. Милиарный сифилид. Представлен мелкими папулами величиной с просяное зерно, имеющими красный цвет. Они группируются на коже таким образом, что образуют различные фигуры.
  3. Нумулярный сифилид. Эта сыпь при сифилисе представлена крупными папулами округлой формы. Они имеют темно-красный цвет. После их исчезновения остается пигментация.
  4. Мокнущий сифилид. Высыпания располагаются в крупных складках кожи. Папулы небольшие, сливаются и образуют мокнущую поверхность.
  5. Подошвенно-ладонный сифилид. Сифилис на коже при этом варианте выглядит как фиолетовые или жёлтые пятна. Они быстро уплотняются и покрываются чешуйками.
  6. Широкие кондиломы. Эти высыпания представлены небольшими папулами, на поверхности которых образуются вегетации. Они обнаруживаются в кожных складках и в области половых органов.

Вторичный сифилис длится несколько лет.

Третичный период

Симптомы третичного сифилиса
Фото: третичная стадия

Поздняя стадия заболевания. Основные проявления — это поражение внутренних органов. Тем не менее, есть и признаки болезни на кожных покровах. Чем они представлены?

Сыпь в третичном периоде также носит название сифилида. Она имеет отличительные особенности:

  • не является источником микроорганизмов;
  • сыпь необильная, мономорфная — на коже обнаруживается только один вид;
  • медленно развивается и исчезает;
  • отсутствуют воспалительные проявления;
  • пациент не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • в этом периоде на коже образуются рубцы из-за изъязвления.

Также выделяют несколько разновидностей кожных высыпаний.

Осложнения третичного сифилиса

Бугорковый сифилид выглядит как сгруппированные плотные бугорки синеватого цвета. Они формируются на ограниченных участках кожи.

Гуммозный сифилид наблюдается редко. Он выглядит как плотные крупные узлы на коже. Они могут нагнаиваться, но чаще изъязвляются. Такие кожные поражения формируются в основном на конечностях.

Скрытый

Такой сифилис не обнаруживается клинически. Не появляется сыпь или какие-то другие кожные поражения. Диагноз можно поставить только на основании исследования крови.

Врожденный

Сифилис, обнаруживаемый при рождении, также имеет кожные проявления. Чем они представлены:

  • пятна на ягодицах, груди, лице;
  • папулы вокруг рта;
  • специфическая сыпь при сифилисе у новорожденных — пузырчатка, которая выглядит как крупные напряженные пузыри темно-вишневого цвета.

Принципы лечения

Лечение сифилитических кожных поражений заключается не только в использовании местнодействующих средств, но и в приёме специфических препаратов.

Местное лечение не имеет определяющего значения. Чаще всего используются антисептические препараты для обработки, антибактериальные мази при появлении нагноений.

Основное лечение — это приём антибактериальных препаратов. В зависимости от периода заболевания назначаются разные фармакологические группы.

Подробнее о лечении вы можете узнать в статье Современные подходы к лечению сифилиса