Стадии сифилиса — клинические особенности и лечение

Сифилис — заболевание, протекающее со сменой разных клинических периодов. Как стадии сифилиса различаются по симптоматике и лечебным мероприятиям?

Это заболевание инфекционного происхождения. Относится к инфекциям, передающимся половым путём. Заболевание характеризуется циклическим течением — происходит смена периодов с явной симптоматикой и скрытых периодов. Патология поражает весь организм — костную, мышечную, нервную системы, внутренние органы.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Это микроорганизм средних размеров, спиралевидной формы. Подвижный, обнаруживают в исследуемом материале его только живым.

Какие выделяют стадии

Для сифилиса характерна смена разных периодов. Каждый из них характеризуется разными клиническими проявлениями. Диагностировать стадии нужно тоже по-разному. Какие стадии сифилиса выделяют?

Первичный сифилис

Бытовой сифилис
Сифилис

Самая первая стадия. При этом появляется типичный признак заболевания — твёрдый шанкр. Одновременно наблюдается реакция лимфатических узлов в виде их увеличения. В этой стадии выделяют три периода в зависимости от обнаружения антител к возбудителю:

  • первичный серонегативный — антитела не обнаруживаются, но есть клинические проявления;
  • первичный серопозитивный — есть и симптоматика, и антитела в крови;
  • первичный скрытый — клинических симптомов нет, могут обнаруживаться антитела.

Длится этот период до двух месяцев. В месте внедрения бледных трепонем сначала появляется ограниченный участок покраснения. Затем он трансформируется в уплотнение, поверхность которого начинает шелушиться. Вскоре на этом месте образуется язва — она и является первым признаком заболевания.

Чаще всего шанкр появляется в области половых органов, прямой кишки, в ротовой полости — там, где произошло заражение. Но можно обнаружить эти язвы и на других участках тела.

Второй характерный симптом первой стадии сифилиса — реакция лимфатических узлов. Она появляется через неделю после появления шанкра. Сначала увеличиваются регионарные узлы, затем в процесс вовлекаются остальные группы. Также может развиться лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов.

Вторичный сифилис

Как передается сифилис
Как передается сифилис

Следующий период инфекции. Его появление обусловлено распространением микроба по организму с током крови. При этом появляется типичная сыпь на коже и слизистых. Здесь также выделяют три варианта протекания заболевания:

  • свежий сифилис — обильные высыпания, остаточные явления твердого шанкра;
  • рецидивный сифилис — уменьшается количество сыпи, возможно поражение нервной системы;
  • скрытый сифилис — латентная форма.

Начало вторичной формы отсчитывают как 2-3 месяца после заражения или 8 недель после появления твердого шанкра. При условии отсутствия лечения она может продолжаться в течение пяти лет.

Основным симптомом этой формы является сифилитическая сыпь. Она может проявляться по-разному:

  • пятнистая;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • везикулезная.

В местах образования сыпи отмечается нарушение пигментации кожи больного, выпадение волос. Высыпания, какими бы они ни были, имеют несколько общих признаков.

  1. Характеризуются доброкачественным течением. Не повреждают кожу и самостоятельно исчезают через 2-3 месяца.
  2. Самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Высыпания не вызывают неприятных ощущений.
  3. Элементы высыпаний имеют четкие границы. Не наблюдается симптомов острого воспаления.
  4. У больного наблюдается полиморфность высыпаний. Одновременно могут возникать пятна, папулы и пузырьки.
  5. Специфическое лечение приводит к быстрому исчезновению высыпаний.

Высыпания у больного локализуются на туловище, конечностях, иногда на слизистых оболочках.

Третичный сифилис

Симтомы сифилиса у женщин
Симтомы сифилиса у женщин

Стадия с поражением внутренних органов и нервной системы. В органах образуются специфические сифилитические образования — гуммы. В этом периоде заболевания выделяют активную и скрытую формы.

Развитие этой стадии сифилиса отмечается через пять лет от начала заболевания. Она является самой тяжёлой и приводит к развитию многочисленных осложнений.

На этой стадии сифилиса также имеются высыпания. Они имеют особенный характер и называются гуммами. Это сливающиеся между собой плотные бугорки, которые могут располагаться на коже, слизистых и во внутренних органах.

Кроме указанных стадий, выделяют особые формы заболевания.

  1. Врожденный сифилис — развивается у детей в результате заражения при прохождении через половые пути. Ранняя форма — у детей до двух лет. Поздняя — у детей старше двух лет.
  2. Сифилис нервной системы — может быть ранним и поздним.
  3. Обезглавленный сифилис — при попадании возбудителя сразу в кровь. Нет первой стадии в виде твёрдого шанкра.

Возникновение таких форм заболевания зависит от пути заражения.

Методы диагностики

Третичная стадия
Проводите диагностику вовремя

Диагноз сифилиса ставится на основании типичных симптомов. Кроме этого, требуется проведение специфических лабораторных методов диагностики сифилиса.

В первое время от начала болезни — примерно месяц — сифилис является серонегативным. Это означает, что в крови не обнаруживается антител к бледной трепонеме. В течение первых двух месяцев нет и клинических проявлений. Таким образом, в первый месяц болезнь не поддается диагностике.

Через четыре недели в крови начинают обнаруживаться антитела — первичный сифилис становится серопозитивным. Даже при отсутствии язвы диагноз в это время уже можно поставить.

Одних серологических реакций может быть недостаточно. Для постановки диагноза пользуются комплексными исследованиями.

  1. Бактериологический метод — он является самым информативным, так как непосредственно подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале. Для этого метода берут содержимое язвы.
  2. Нетрепонемный серологический тест — используется для скрининговой диагностики сифилиса. Простой и недорогой, но не даёт стопроцентного результата.
  3. Трепонемный тест — более точный, используется для подтверждения диагноза. Существует несколько разновидностей этого теста.
  4. Полимеразная цепная реакция — самый точный тест, поскольку определяет наличие генетического материала возбудителя болезни.

Лечение в разные стадии

Лекарства от сифилиса
Таблетки от сифилиса

Лечение инфекции может быть:

  • специфическим — используется у людей, уже болеющих инфекцией;
  • превентивное, или профилактическое лечение — назначается людям, находящимся в тесном бытовом контакте с источниками инфекции;
  • пробное — показано людям с серонегативной формой сифилиса и признаками поражения внутренних органов.

При первичной и вторичной формах болезни назначают лечение бициллином. Дозировки и кратность приёма препарата назначает врач.

При вторичном рецидивном и скрытом варианте болезни используется Бициллин и пенициллин.

При третичной стадии показано использование пенициллина и симптоматических препаратов. После установления степени поражения внутренних органов назначается соответствующее лечение.