Уреаплазмоз при беременности

Микрофлора нашего организма многолика и разнообразна. Каждый вид бактерий, живущих в кишечнике, ротовой полости, носоглотке или на слизистых органах мочеполовой системы выполняет свои обязанности и отвечает за определенные процессы. Но не все бактерии исключительно полезны, есть среди них и условно патогенные. Эти микроорганизмы не причиняют вреда до поры до времени. Стоит только сложиться нескольким благоприятным для них факторам, как колонии их начинают резко увеличиваться, вызывая воспаление и заболевания, поражающие внутренние органы. К таким заболеваниям относится уреаплазмоз, при беременности, грозящий тяжелыми последствиями и женщине и ребенку.

Уреаплазмы присутствуют в организме на слизистых  наружных и внутренних половых органов мужчин и женщин. Незначительное их количество в мазке  (10 4 КОЕ) не говорит о заболевании, хотя многие врачи считают это патологией. Лечение уреаплазмоза требуется только в трех случаях, это:

  • При наличии симптомов уретрита.
  • При подготовке или во время беременности, так как уреаплазмы могут насести серьезный вред или стать причиной ее прерывания.
  • При обследовании по поводу мужского бесплодия.

Уреплазмоз и его особенности

По данным ВОЗ уреаплазмозом называют инфекционное заболевание, воспалительного характера, поражающее в основном органы мочеполовой системы.  Возбудитель заболевания микроорганизм, стоящий по своему строению между вирусами и бактериями. Уреаплазмы  по ходу эволюции утратили клеточную оболочку. Но, как бактерии они имеют трехслойную мембрану, подобие микрокапсулы и собственные рибосомы. Помимо этого они способны вырабатывать фермент, расщепляющий мочевину (уреолиз), которая является их основным источником существования.

С 1998 года уреаплазмоз переведен из группы ЗППП в статус инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы. Причина такого решения ВОЗ в том, что уреаплазмы врачи относятся к условно-патогенным бактериям, они присутствуют практически у каждой третьей здоровой женщины.

В небольших количествах уреаплазмы помогают организму избавляться от конечного продукта распада белкового обмена – мочевины. Но, при снижении активности иммунной системы,  общем ослаблении организма другими заболеваниями  уреаплазмы начинают размножаться с огромной скоростью.

Помимо проблем с иммунной системой этому могут способствовать такие провоцирующие факторы как:

  • Регулярное использование для обработки половых органов антисептиков;
  • Антибактериальная терапия по поводу других заболеваний;
  • Неразборчивость в половых связях;
  • Лечение интравагинальными свечами на основе антибиотиков или антисептиков.

Другим путем развития уреаплазмоза может стать заражение от больного человека или носителя. При поражении все большего количества здоровых клеток развивается воспалительный процесс.

Уреаплазмоз при беременности ставится, даже в том случае, если в мазке численный показатель уреаплазмов не превышает допустимый уровень, и отсутствуют симптомы заболевания. Так как в этот период организм женщины испытывает глубокий стресс, а иммунная система неизменно будет ослабевать. Существует высокий риск распространения бактерий уреаплазмы при беременности.

Виды бактерий и пути заражения

За время изучения уреаплазмов, было открыто более 14 видов. Установлено, что из них опасность для человеческого организма представляют  только два типа, это:

Уреаплазмы парвум (ureaplasma parvum).

Основное место обитания этого вида возбудителя слизистая гениталий. Уреаплазмы парвум вызывают воспаление и способствуют образованию камней в органах мочевыводящей системы. Своей жизнедеятельностью парвум негативно влияют на местный иммунитет, снижая его активность. Микроорганизмы нападают на иммуноглобулины А(IgA), и выпуская свой фермент (уреазу) расщепляют его на фрагменты.

Уреаплазмы уреалитикум (ureaplasma ureflyticum)

Наиболее опасный тип бактерий, способный не только размножаться на слизистых оболочках, но и проникать в кровоток и семенную жидкость, действуя разрушительно изнутри. Именно этот вид может привести к бесплодию, как у мужчины, так и у женщины. Оказывает разрушающее действие на клетки иммунной системы.

Заражение уреаплазмозом возможно только непосредственно от больного. Это может произойти несколькими путями:

  • Традиционный половой контакт;
  • Оральный секс, при этом уреаплазмы проникают в слизистые ротовой полости и гортани, вызывая ринит, ангину, и другие инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Вертикальный путь передачи. Даже если плоду удалось избежать заражения через плаценту во время беременности, то прохождение ребенка по родовым путям во время родов, не оставляет ни какой надежды уберечься от заражения.

Уреаплазмы в подавляющем своем большинстве локализуются  на слизистой влагалища женщины. При запущенности заболевания, колонии микроорганизмов могут распространяться на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, и  шейку матки.

В том случае, если женщина не вылечила уреаплазмоз при беременности, и симптомы заболевания остаются до самых родов, новорожденного ребенка врачи обследуют сразу после появления на свет, и в максимально короткие сроки начинают лечение.

Влияние уреплазмы на беременность

Физических препятствий уреаплазмоз для беременности, ни каких не создает. Но, воспалительные процессы, вызванные уреаплазмой в шейке матки, влагалище и слизистой самой матки может создать негативные условия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. В итоге беременность может просто не наступить.

Или же пораженные уреаплазмозом мышцы шейки матки могут ослабнуть, и раскрыться, изгоняя плод. А поврежденные сосуды могут давать недостаточно питания плоду, что приведет к замершей беременности. И в том и в другом случае беременность закончится выкидышем.

Врачи не просто так настаивают на том, что бы женщины проходили обследование до зачатия. Проблема в том, что уреаплазму при беременности лечить гораздо сложнее. Действие антибиотиков, применяемых для лечения заболевания, могут негативно отразиться на развитии ребенка и его организме. А вынужденное снижение дозировки антибиотиков не подействовать на микроорганизмы и спровоцировать у них привыкание.

Лечить же уреаплазму до беременности на много проще и эффективнее. Так же быстрее пройдет восстановление организма женщины, и беременность после лечения уреаплазмы не должна иметь ни каких осложнений. Хотя время беременности женщине лучше будет, на какое то время отложить, что бы пройти тщательное обследование,  убедиться в отсутствии уреаплазмы, способной навредить развитию плода, и дать организму полностью вывести антибиотики.

Симптомы уреплазмоза при беременности

Так же как и у здоровой женщины уреаплазмы при беременности могут  проникнуть в различные органы мочеполовой системы. Соответственно и симптомы инфекции будут отличаться. Хотя на начальных этапах развития уреаплазмоза проявления во время беременности  одинаковы, но смазаны и не очевидны. Большинство женщин принимает их за естественную реакцию организма на беременность.

Скрытое развитие инфекции  от момента заражения длится в зависимости от активности иммунной системы 3 – 5 недель. После этого внимательные женщины могут заметить у себя усиление слизистых белесых выделений. Но, к сожалению, во время беременности такие изменения считаются нормой. Выявить присутствие уреаплазмы можно только лабораторным путем, тем более  что каких либо других симптомов обычно не возникает.

По истечении некоторого времени выделения приходят в норму, и симптомы уреаплазмоза при беременности стихают до наступления второй стадии заболевания. Это является самой неприятной отличительной чертой болезни, так как большинство женщин воспринимает все за нормализацию состояния, и не обращается к врачу.

Следует знать, что при стечении благоприятных для уреаплазмов факторов заболевание вспыхнет с новой силой, а колонии возбудителей начнут быстрое и решительное наступление на внутренние органы.

На второй стадии характер симптомов  полностью зависит от локализации очага инфекции. Так при поражении слизистой влагалища появляются признаки кольпита, то есть воспаления стенок влагалища. Это выливается в усиление выделений, покраснения и отечности тканей.

При дальнейшем развитии заболевания уреаплазмы продвигаются дальше и захватывают другие органы. При воспалении шейки матки и ее тела помимо выделений  появляются слабые боли тянущего характера в низу живота.

Поражение мочевого пузыря сказывается циститом, при котором появляются неприятные болезненные мочеиспускания, частые ложные позывы и чувство неполного опорожнения.

После заражения через оральный секс, симптомы уреаплазмоза при беременности будут соответствовать бактериальной ангине. Это боли в горле, повышение температуры тела, отсутствие кашля или насморка.

Наиболее неприятным моментом является то, что все перечисленные симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому не вызвать ни какого беспокойства у женщины во время беременности. А многие, даже заметив у себя неполадки, предпочитают заниматься самолечением, что и приводит к серьезным осложнениям.

Последствия уреплазмоза при беременности

Микроорганизмы бактерий уреаплазмы во время беременности могут нанести тяжкий вред здоровью, ввиду ослабленного иммунитета и постоянным перепадам гормонально фона.

Наиболее неприятным является то, что поражение уреаплазмами при беременности создает благоприятный фон для проникновения других более опасных инфекций, например хламидий, гарднерелл или гонококков.

Помимо этого очень часто заражение уреаплазмозом сопровождается такими осложнениями как:

Нарушение репродуктивной функции

Не пролеченный уреаплазмоз может стать причиной замершей беременности (бронхолегочная дисплазия), невозможности забеременеть, преждевременным родам и выкидышам на ранних сроках. А так же причиной внематочной беременности при воспалении фаллопиевых труб.

Послеродовый эндометрит и эндометриоз

Воспалительные процессы на слизистой маки, шейки матки и придатков без должного лечения развиваются в эндометриоз и приводят к стойкому бесплодию.

 Фетоплацентарная недостаточность

Поражение сосудов плаценты инфекцией создает не только угрозу беременности, но и преграждает поступление питательных веществ и кислорода ребенку. В итоге у женщины рождается недоношенный или несформированный ребенок, с низкой массой тела и отставанием в развитии.

В медицинской статистике зафиксированы случаи рождения у женщин с уреаплазмозом при беременности детей с заболеванием головного мозга, тяжелым поражением легких или мертвых малышей.

Выявить в начале развития уреаплазмоз при беременности и определить степень угрозы здоровью матери и ребенку могут только специальные диагностические мероприятия.

Диагностика

Как уже говорилось выше, идеальным вариантом для матери и будущего ребенка будет проведение обследования до беременности. Если до зачатия все исследования были проведены, и показали отрицательные результаты, то в течение беременности анализы на уреплазмы не берутся. Их могут назначить лишь в том случае, когда появились подозрения на уреаплазмоз.

На сегодняшний день используется три основных вида анализов, помогающих выявить наличие уреаплазмы и их количественное соотношение в микрофлоре, это такие тесты как:

Бактериологический посев

Курьтуральное исследование, позволяющее определить на только наличие уреаплазмы в мазке, и подсчитать их количество. Помимо этого с помощью посева выявляется чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

Полимерно-цепная реакция (ПЦР)

Тест выявляет наличие ДНК микроорганизма в течение нескольких часов, но не позволяет узнать количество вредителей.

Иммуноферментный анализ (ИФА, ПИФ)

Широко используемые тесты на выявление патогенных бактерий, ща своей низкой стоимости. Но, не гарантирующий точный результат.

Серологическая реакция

Исследование крови пациента на присутствие антител к уреаплазмам.

Лечение

Главными задачами лечения уреаплазмоза при беременности являются:

  • Избавить женщину от инфекции,
  • Сохранить беременность,
  • Не нарушить ход нормального развития ребенка.

Так как основная терапия включает использование антибиотиков, а их побочные действия могут не только нанести урон микрофлоре женщины, но и навредить плоду в период формирования основных органов и систем. Поэтому в первом триместре беременности врачи предпочитают наблюдать за ходом развития. И до появления симптомов воспаления не предпринимать лечебных мероприятий.

В том случае, если у женщины появились жалобы, а количественный титр превысил допустимые цифры, назначается пролонгированный курс комплексной терапии при строгом ежедневном контроле.

Эффективность терапии уреаплазмоза зависит от неукоснительного соблюдения пациентами двух правил, это:

  • Курс лечения должны пройти оба партнера обязательно.
  • Пока не будет окончено лечение, категорически воспрещаются сексуальные контакты.

Активное лечение уреаплазмоза при беременности начинают только во втором триместре, когда большинство систем ребенка сформировано. На данном этапе врачу легче определиться с препаратами, которые будут одновременно эффективны от уреплазмов и максимально безопасны для развития плода.

Схема составляется на основе сильнодействующих групп антибиотиков пенициллинового ряда. Если у женщины имеется аллергия на пенициллины, подбираются тетрациклины или препараты из группы ципрофлоксацинов.

Для снижения риска развития побочных эффектов в схему лечения включаются:

  • Иммуномодуляторы;
  • Витаминный комплекс;
  • Препараты, предотвращающие гибель полезных бактерий;

Но, каждая схема лечения составляется индивидуально, так как женский организм во время беременности требует особого подхода. Если же не вылечить уреаплазмоз до наступления срока родов, то лечение назначается уже родившемуся ребенку, после предварительного экстренного обследования.