Что делать если повышены андрогены — лекарства, методы лечения
В организме каждого мужчины и женщины присутствуют уникальные гормоны, которые отвечают за половые признаки. Женские – эстрогены, мужские – андрогены. Стоит заметить, что данные гормоны есть и у мужчин, и у женщин, разница лишь только в количественном преобладании. При возникающих нарушениях содержание их может меняться, что приводит к различным патологиям. Сегодня речь пойдет о мужских гормонах, их влияния на организм при повышенных андрогенах и методах лечения такого состояния.
Андрогены и их роль в организме
Тестостерон – это главный мужской половой гормон. Также существуют и другие андрогены. В организме мужчины они синтезируются в яичках, у женщин – в таких областях, как яичники и кора надпочечников. Функциональность андрогенов многогранна, они отвечают за такие действия:
- влияют на метаболические функции;
- ускоряют утилизацию глюкозы;
- помогают устранять лишние жировые отложения;
- регулируют уровень холестерина;
- участвуют в поведенческих реакциях.
Также андрогены у мужчин формируют первичные и вторичные половые признаки, а именно. У женщин андрогены находятся в небольшой концентрации, но если происходит повышение уровня их содержания, это чревато таким заболеванием, как гиперандрогения.
Если повышается уровень андрогенов у мужчин
Повышенное содержание таких гормонов у мужчин протекает не так болезненно, как у женщин. Однако даже такой момент считается патологией, где необходимо правильно подобранное лечение. Чаще всего андроген повышается у подростков или наблюдается у мужчин астенического (худощавого) телосложения. Наиболее распространенным нарушением при этом заболевании является акне. Особых последствий угревая сыпь не несет, но если акне беспокоит длительное время, стоит обратиться к врачу, т. к. она может оставить на коже участки рубцевания.
Наиболее опасен для мужчин дефицит андрогенов. В раннем возрасте или в период полового созревания гормональный сбой может вызвать недоразвитие половых органов, что впоследствии возможно приведет к бесплодию. Поэтому очень важно провести лечение и повысить уровень андрогенов до нормальных показателей.
Гиперандрогения у женщин
Женские гормоны эстрогены имеют свое начало из андрогенов, поэтому присутствие мужских гормонов в женском организме просто необходимо. Количество их, как мы поняли, значительно ниже, чем у мужчин. При повышенных андрогенах у женщин развиваются симптомы серьезных нарушений, а причины этого состояния кроются в различных патологиях.
Симптомы заболевания возникают необязательно при увеличенной концентрации гормонов, такое может появиться, если присутствует повышенная чувствительность к андрогенам. При беременности высока вероятность выкидыша или самопроизвольного аборта.
Также стоит знать, что есть список некоторых препаратов, увеличивающих уровень андрогенов. К примеру, ингибиторы ферментов печени – вальпроаты (действующее вещество – вальпроевая кислота) становятся причиной такого нарушения. Подобная закономерность была выявлена у 80% женщин, получавшим лечение вальпроатами до 20 лет, что впоследствии приводило к поликистозу яичников.
Обращение к врачу и лечение
Если женщина замечает настораживающие симптомы, первым делом она обращается к врачу, где проводится такая диагностика:
- Сбор анамнеза:
- был ли прием лекарственных препаратов (если утвердительно, то каких именно);
- сведения о менструальном цикле и беременностях;
- когда появился гирсутизм (повышенное оволосение, акне и другие видимые нарушения);
- уточнение о прибавке веса;
- сведения о наличии вредных привычках и образе жизни.
- Физикальное обследование:
- оценка гирсутизма;
- признаки синдрома Кушинга;
- наличие угревой сыпи;
- оценка ожирение;
- гипертрофия клитора;
- другие признаки изменений по мужскому типу.
- Лабораторные исследования, где норма полученных данных должна иметь такие цифры:
- тестостерон 0,2-1 нг/мл;
- прогестерон – 1,59 плюс или минус 0,3 нмоль/л;
- альдостерон – 4-15 нг/мл;
- эстрадиол – 0,17 плюс или минус 0,1 нмоль/л;
- кортизол – 190-750 нмоль/л.
- Другие методы диагностики:
- ЭЭГ;
- УЗИ;
- МРТ или КТ.
Лечение в основном направлено, чтобы устранить симптомы заболевания. Цель медикаментозной терапии строится на таком смысле:
- нормализовать менструальный цикл;
- вылечить бесплодие (при наличии);
- устранить метаболические нарушения;
- убрать видимые изъяны и кожные проявления.
Лечение заболевания
Вся терапия строится таким образом:
- КОК. Эти лекарства снижают уровень гонадотропных гормонов, а, следовательно, и выработку андрогенов в яичниках.
- Прием прогестагенов. Они стимулируют овуляцию, чаще применяется микронизированный прогестерон.
- Препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину (Метформин и производные тиазолидиндиона).
- Правильная диета, где подбираются допустимые продукты питания для нормализации веса.
- Косметологические манипуляции для устранения видимых косметических дефектов (акне, лишнее оволосение).
- Оперативное вмешательство. После осуществления лапароскопической коагуляции яичников или клиновидной резекции можно восстановить овуляторную функцию, которая будет сохраняться 10-20 лет.
Препараты для снижения уровня андрогенов
Основная суть лечения заболевания – медикаментозная, которая преследует такие цели:
- остановка синтеза андрогенов;
- блокирование андрогеновых рецепторов;
- торможение активности со стороны 5-альфа-редуктазы;
- остановка гиперстимуляции гонадотропинов надпочечниками и яичниками.
В первую очередь стоит отметить комбинированные оральные контрацептивные средства, восстанавливающие эстрогенный фон и устраняющие симптомы вириализации. В состав всех таких гормональных препаратов входят два основных компонента:
- Гестагеновое вещество. Оно может быть представлено производным прогестерона, тестостерона или спиронолактона. Свойства гестагеновых контрацептивов зависят от структуры и направлены на вытеснение тестостерона из связи с ССГ и угнетение выработки печеночного ССГ с повышением уровня свободного тестостерона.
- Этинилэстрадиол. Рассматривая количественное содержание его в препаратах, выделяются микро- низко и высокодозированные лекарства. Их действие максимально приближено к работе гормона эстрадиола. Такое вещество блокирует выброс ЛГ и ФСГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и способствует стимуляции продуцирования белков печени.
В лечебной практике применяются такие КОК, которые содержат гестагеновое вещество для уменьшения уровня андрогенов.
Название препарата | Гестагеновое вещество | Особенности препарата | Приблизительная цена (рублей) |
Жанин | Диеногест | Показан препарат при второй степени тяжести протекания угревой сыпи | 1000 |
Диане-35 | Ципротеронацетат | Для особой эффективности проводимой терапии показано сочетанное применение с «Андрокур». Рекомендован при 3 степени тяжести проявления угревой сыпи | 900 |
Ярина | Дроспиренон | Блокирует кожные рецепторы к андрогенам и рекомендован к лечению женщин старше 30 лет | 1000 |
Андрокур | Ципротеронацетат | Это довольно популярное андрогеновое лекарственное средство, которое имеет форму выпуска в таблетках или инъекционного порошка. Чаще всего применяется при случаях тяжелой формы акне, себореи или выпадения волос. Также Андрокур может быть назначен мужчинам при патологиях, связанных с половым поведением или наличием новообразования в предстательной железе. | 900 |
В качестве противопоказаний к этим препаратам чаще выступают такие ограничения:
- тромбоз;
- сахарный диабет;
- заболевания печени;
- опухолевидные новообразования;
- беременность и кормление грудью;
- вагинальные кровотечения;
- мигрени;
- повышенная чувствительность.
Диане-35, Ярина и Жанин особенно рекомендуются женщинам с относительным проявлением гиперандрогении. Если на протяжении 45 дней не имеется ожидаемого эффекта, следует пройти дополнительную диагностику.
Также источником синтеза является и печень, стромы подкожной жировой клетчатки и волосяные фолликулы. Если учитывать многофакторность данной болезни и различные ее формы, помимо КОК можно выделить и такие лекарства для лечения:
- Визанна. Это нестероидное противоопухолевое средство, используемое для лечения нарушений в женской мочеполовой системе и эндометриоза. Несмотря на свою эффективность, препарат имеет много противопоказаний.
- Метформин. Это лекарственное средство относится к группе бигуанидов, хорошо подавляет глюконеогенез, происходящий в печени. При применении уменьшается синтез андрогенов, восстанавливается менструальный цикл, и устраняются косметические проблемы. Используется при инсулинорезистентности.
- Пермиксон. Используется для снижения активности 5-альфа-редуктазы и блокировки активности периферических проявлений.
- Финастерид. Также снижает действие 5-альфа редуктазы и особенно эффективен при лечении дерматических нарушений.
- Верошпирон. Уже после нескольких суток использования лекарственного средства наблюдается блокада внутриклеточных рецепторов к дигидротестостерону, снижается активность редуктазы и провоцируется превращение тестостерона в необходимый женскому организму эстрадиол.
- Флутамид. Это нестероидное антиандрогеновое средство, которое эффективно купирует симптомы алопеции, акне, себореи и дерматита.
При наличии отдельных метаболических нарушений применимы следующие средства.
Вид нарушения | Препараты |
Инсулинорезистентность | Ниглитазон, Пиоглитазон. |
Первичный гипотериоз | L-тироксин |
Гиперпролактинемия | Дофаминомиметики |
Помимо этого активно используются противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые и дегидратирующие препараты. При правильно подобранных медикаментах подавляется повышенный синтез андрогенов, корректируется инсулинорезистентность и нарушенный липидный обмен, устраняются косметические нарушения, восстанавливается менструальный цикл. Главное вовремя обратиться к врачу при повышенной выработке андрогенов и начать лечение.
Устранение косметических недостатков
Повышенный уровень андрогенов у женщин сопряжен с косметическими дефектами, которые эффективно устраняются при помощи таких методов:
- Электро- и фотоэпиляция. Электроэпиляция избавляет абсолютно от всех типов волос, а фотоэпиляция эффективна в случае удаления, где присутствует пигмент.
- Мезотерапия. Это введение инъекций для подтягивания контура лица, омоложения кожи и устранения ее дряблости, стимулирования процесса расщепления жировых отложений и нормализации капиллярного кровообращения.
- Лазерная шлифовка. Избавляет от множества проблем, начиная от глубоких морщин и заканчивая послеоперационными шрамами, что очень актуально при наличии рубцовых образований от акне.
Помимо этого рекомендуется низкокалорийная диета с осуществлением физической нагрузки (бег, ходьба, плавание и т. д.).
Осложнения заболевания
При некоторых формах гиперандрогении возможно полное излечение и восстановление полноценной детородной функции. Однако в запущенных ситуациях не исключено и появление таких осложнений:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- привычное невынашивание плода;
- косметические дефекты;
- бесплодие.
В основном терапия строится на подавление первопричины появления заболевания, а уж затем начинают лечить сопутствующие проявления. Главное следовать рекомендациям специалиста, ведь лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения, направленную преимущественно на выздоровление. Профилактика появления заболевания заключается в контроле веса, исключении чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, регулярном посещении диетолога и своевременном лечении патологий печени, женской половой системы, щитовидной железы и надпочечников.
Комментарии 0