Какая норма кортизола у мужчин, женщин и детей?

Анализы на гормон кортизол принадлежат к достаточно важным диагностическим исследованиям, которые помогают выявить малейшие его нарушения в сторону снижения или повышения, и свести к минимуму нежелательные последствия, с помощью назначения соответствующего лечения.

Норма кортизола в крови у мужчин и женщин

Уровень кортизола в крови, а именно его нормальные значения, колеблются в течение дня: утром его значение всегда выше, чем вечером. Это связано непосредственно с регуляцией секреции данного гормона гипофизом, а именно выделяемым им веществом – актг (адренокортикотропный гормон).  Его показатели также повышаются в начале дня и снижаются к его концу.

Нормальный уровень кортизола в крови у лиц женского пола представлен следующими цифрами:

Время суток Верхняя граница нормы/нмоль/литр Нижняя граница нормы/нмоль/литр
Утро 620 140
Вечер 290 48

 

Важно заметить, что кортизол при беременности всегда повышен, и это считается физиологической особенностью у беременных  женщин. Кортизол выше нормы у женщин может быть в период менструации и при приёме оральных контрацептивов, а также различных гормональных препаратов. Что касается периода менопаузы, то здесь кортизол наоборот чаще понижен.

Норма кортизола в крови у лиц мужского пола представлена следующими показателями:

Время суток Верхняя граница нормы/нмоль/литр Нижняя граница нормы/нмоль/литр
Утро 535 170
Вечер 330 65

 

Повышенный кортизол в сыворотке крови также диагностируется после тяжёлых физических нагрузок, при работе в ночных сменах и нарушении режима сна и бодрствования, при стрессе.

Нормы кортизола у детей

И девочки, и мальчики также, как и взрослые, подвержены колебаниям не только рассматриваемого нами гормона, но и таких биологических веществ, как кортикотропина или актг, такого гормона , как норадреналин, норэпинефрин и других катехоламинов. Гормональная система всегда работает тесно и взаимосвязано, и любые изменения могут привести и к нарушениям в синтезе других веществ.

У детей анализ крови на кортизол в норме варьирует в следующих значениях, напрямую зависящих от возраста:

Возраст Минимальный уровень/нмоль/л Максимальный уровень/нмоль/л
У новорожденных и детей до года 30 966
До 5 лет 30 718
С 5 до 10 лет 30 1049
С 10 до 14 лет 35 690
С 14 до 16 лет 28 856

 

Как мы видим из таблицы, нижняя граница практически остаётся неизменной, а вот верхний уровень постепенно снижается.

Определение уровня кортизола у детей и подростков, а именно его сывороточный показатель, может изменяться при развитии не только стрессовых ситуаций и переживаний, но также и при  таких опасных состояниях, как синдром и болезнь Иценко-Кушинга. В таких случаях сдаётся обязательно кровь на данный гормон, проводится специальная дексаметазоновая проба. Все исследования рекомендуется, в случаях подозрения на заболевания и нарушения синтеза кортизола, актг и других веществ, проводить не однократно, а в течение 2-3 дней подряд для получения максимально достоверных данных.

Нормы кортизола в моче

Также значимым считается анализ, который позволяет определить свободный кортизол в моче. А именно определяется кортизол в суточной моче. Это важно, так как данный гормон в норме в урине и его количество также чётко определено. Если кортизол повышен или низкий в моче, то это может указывать на нарушения со стороны коры надпочечников либо связано с нарушением синтеза актг, а также такого вещества, как норадреналин.

Важно собирать мочу за сутки и не однократно, а на протяжении нескольких дней, чтобы избежать недостоверных значений. Собирают дневные порции мочи и ночные, пропуская самую первую утреннюю.

Если есть подозрения на заболевания, то это значит, что необходимо проводить такое исследование, как дексаметазоновая проба. Она позволяет дифференцировать эти нарушения.

Уровень кортизола в моче и его норма составляет от 55 до 248 нмоль/л. Если результат находится на верхней границе нормы, то стоит задуматься, возможно, причина в длительном стрессе. Также на результат может повлиять ожирение и нарушение работы почек.

Когда имеется высокая цифра, например, в пределах 500.0 нмоль/л, то в этой ситуации надо подозревать нарушение синтеза актг и возможность наличия такого заболевания, как болезнь Иценко-Кушинга.

Если данные исследований ещё больше и выше, и постоянно, то важно исключить карциному надпочечников.

Значения нормы в слюне

Кортизол в слюне

Можно определять содержание данного вещества и в области слюны. Важно заметить, что кортизол в слюне содержится только в свободном состоянии, так как клетки слюнных желез не способны пропустить ввиду индивидуальности строения связанные белки этого вещества.

Для проведения анализа нет специальных правил. Его даже можно выполнять дома в свободной и спокойной обстановке. Это также важно, особенно если пациент ребёнок, что позволяет в домашних условиях ему расслабиться и не бояться.

Слюну пациенту предлагается собрать в определённую пробирку, можно однократно и всего лишь несколько мкг, то есть даже совсем небольшую порцию. Этого достаточно для выявления показателей. Однако желательно выполнять этот тест в вечернее время, а именно до 23.00.

Также этот метод чаще всего применяется для анализа данного гормона в организме у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, что нередко приводит к увеличению результатов, что, безусловно,  должно считаться неверным.

Кортизол и его норма в слюне составляет в пределах 145 нг/дл или 0.2 – 4.4 нг/мл. Если уровень более 145 нг/дл, то это говорит о повышенной секреции гормона. То же свидетельствует и о снижении количества содержания вещества в слюне, а именно ниже нормы  140 нг/дл. В этих случаях речь может идти и о нарушениях со стороны гипофиза.

У детей с 5 лет значения приближены к результатам у взрослых, то есть приблизительно в районе 140 нг/дл считается нормой. В течение дня эти результаты будут повышены, и это нормально.

В зависимости от реактивов нередко единицей измерения содержания гормона в слюне считается нг/мл, а не нг/дл. Тогда и самый низкий уровень биологического вещества в норме будет 0.2, а самый высокий 4.4.

Что может повлиять на результат анализов

Если после проведения диагностики мы получаем завышенные результаты, то, безусловно, сразу возникает вопрос: как нормализовать уровень гормона, какая должна быть тактика терапии, дальнейшие обследования и прочее.

Но сначала в большинстве случаев стоит расспросить пациента о возможном отсутствии специальной подготовки к сдаче данного анализа, особенно это относится к определению гормона в крови и моче. Что интересно, содержание кортизола у собак и кошек также зависит от влияния внешних нагрузочных факторов.

Выделена целая группа рекомендаций для правильной подготовки и проведения исследования:

  • Выполнять забор анализов, в частности крови, надо утром, так как в этот период гипофиз увеличивает секрецию актг, а тот в свою очередь повышает синтезирование кортизола, такого вещества, как норадреналин и других
  • Важно, чтобы пациент был натощак
  • Желательно, чтобы он находился в спокойном состоянии, не волновался, немного отдохнул после прихода в лабораторию, что позволит нормализовать уровень (если нарушений нет, то в таких ситуациях уровень может быть на верхней границе в результате переживаний, физической нагрузки)
  • За 2 недели в идеале прекратить приём ряда лекарственных средств, которые способны искажать результаты тестов (гормональные вещества, контрацептивы, противогрибковые препараты, барбитураты и другие). За это время возможен этап нормализации показателей
  • Вредные привычки, приводящие к нарушениям верных результатов, это курение и приём алкоголя. Их также желательно ограничить хотя бы за 2-3 дня до анализов
  • Также стоит отложить выполнение других диагностических процедур, например, рентген, кардиограмму и другие, на время после выполнения этого анализа

Когда полученные результаты далеки от нормы, важно сдать анализы повторно и провести нагрузочную пробу с дексаметазоном.