Аденома надпочечников у мужчин

Надпочечники – это парный орган, отвечающий за выполнение жизненно-важных процессов. Любое возникающее нарушение может спровоцировать серьезные сбои в работе. Среди множественных патологий можно выделить аденому – доброкачественное образование, опасное своим перерождением в злокачественную опухоль. Согласно статистике аденома надпочечника у мужчин встречается намного реже, чем у женщин, так чем же обусловлено подобное заболевание и чего стоит опасаться?

Аденома и виды патологического разрастания

кортикостерома

Надпочечники вырабатывают гормоны, за счет которых происходит регуляция огромного количества обменных процессов (зачатие, электролитный и водный баланс, артериальное давление и т. д.). Состоят они из двух слоев – это мозговой (продуцирует адреналин и норадреналин) и корковый, который, в свою очередь, делится еще на 3 участка:

  • сетчатый (выделяет половые гормоны);
  • клубочковый (отвечает за выработку минералокортикоидов);
  • пучковый (продуцирует кортизон и кортизол).

Под влиянием отягощающих факторов этот парный орган может подвергаться «атаке» аденомы коры надпочечников или мозгового слоя. Под таким медицинским термином понимается объемное новообразование, округлой формы с четкими границами, наполненное веществом однородной консистенции.

В международной классификации всей болезней подобное доброкачественное новообразование с локализацией в надпочечниках обозначается по МКБ 10, а код болезни соответствует D35,0. Чтобы больше понять, что же представляет собой такая патология, предлагаем ознакомиться с ней поближе.

Классификация опухоли Характеристики
По типу клеток
  • темноклеточные;
  • светлоклеточные;
  • смешанные.
По выработке гормонов
  • гормонально-продуцирующая опухоль;
  • гормонально-неактивная опухоль.
По локализации
  • одностороннее поражение (либо правого надпочечника, либо левого);
  • двустороннее поражение.
В зависимости от области поражения Корковый слой надпочечников:
  • кортикоэстрома;
  • кортикостерома;
  • андростерома;
  • альдостерома;
  • кортикоандостерома.

Мозговой слой надпочечников:

  • ганглионеврома;
  • феохромоцитома.
По размерам
  • размеры небольшие (10 мм);
  • средние (от 10 мм до 30 мм);
  • крупные новообразования (30 мм и более);
  • гигантские размеры (свыше 100 мм).

Также можно выделить 3 основных вида аденом:

  1. Адренокортикальная аденома. Это одна из наиболее распространенных видов опухолевидного новообразования, которое часто встречается в доброкачественном виде протекания, но иногда могут быть и случаи перерождения. Представляет собой внешне капсулированный узел.
  2. Пигментная аденома. Встречается редко, по внешнему виду отличается от стандартной опухоли наличием темных клеток, что придает багровый оттенок. Чаще всего не превышает 2-3 см и проявляется у людей с синдромом Иценко-Кушинга.
  3. Онкоцитарная аденома. Из всех представленных основных видов опухоли подобное образование встречается реже всего. К примеру, появление онкоцитарной аденомы щитовидной железы бывает намного чаще. Состоит она из крупных клеток, что объясняется зернистой структурой аденомы.

Почти все мужские случаи (а это 95%) предполагают одностороннее поражение, причем чаще это аденома левого надпочечника.

В чем причины появления аденомы

Нельзя выделить определенную этиологическую принадлежность развития заболевания, но, тем не менее, можно выделить предрасполагающие факторы:

  • курение;
  • нерациональное или недостаточное питание, что ведет к дефициту поступления питательных веществ;
  • повышенное давление и перенесенные инфаркты, инсульты;
  • пребывание в постоянных стрессовых состояниях;
  • ожирение;
  • возраст старше 35 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие диабета в анамнезе;
  • проведенные хирургические вмешательства на надпочечниках или близлежащих тканях, а также травмы, полученные в этой области;
  • ослабленный иммунитет;
  • повышенная выработка гормонов или другой сбой в работе эндокринных желез.

Если у вас присутствует, хотя бы одна из причин аденомы надпочечников, настоятельно советуем пройти обследование, чтобы не допустить серьезные последствия болезни.

Признаки при аденоме надпочечников

Симптомы аденомы надпочечников зависят от локализации патологического процесса и вида опухоли. Если речь идет о гормонально-неактивной аденоме надпочечников, то чаще всего выявляется она случайным образом на УЗИ, на МРТ или на КТ. Гормонопроизводящая опухоль влечет за собой ряд клинических симптомов, связанных, в первую очередь, с нестабильностью гормонального фона. Итак, проявления могут быть следующими.

Кортикостерома

Эта опухоль вырабатывает гормон кортизол и при наличии такого образования наблюдается синдром Иценко-Кушинга. Признаки заболевания такие:

  • выраженные жировые отложения, преимущественно в верхней части туловища;
  • мышечное ослабление и атрофия;
  • нарушение психического состояния и реакций;
  • появление растяжек, снижение тургора кожи;
  • нарушенный обмен кальция, что ведет ослаблению костей и появлению остеопороза;
  • импотенция;
  • появление вторичного сахарного диабета.

В частых случаях появляется кортикостерома в возрасте от 20 до 40 лет.

Альдостерома

Встречается реже и выделяет в кровь альдостерон, а также другие минералокортикоиды. Как известно, альдостерон регулирует минерально-солевой баланс и уровень жидкости в организме. Превышение его количества характеризуется задержкой воды, что в результате ведет к определенным последствиям (повышенная отечность, в т. ч. сильные отеки ног, гипертония и т. д.). Помимо этого стремительная потеря калия может приводить к судорогам и выраженной мышечной слабости. Часто такая болезнь приводит к развитию гиперальдостеронизма или по-другому заболеванию Кона.

Феохромоцитома

При возникновении такой опухоли вырабатываются в увеличенном количестве катехоламины, что влечет за собой повышение давления, головокружение при резкой смене положения, быструю утомляемость и частые головные боли.

Кортикоэстрома

Подобная опухоль продуцирует уже не кортизол и не альдостерон, а эстроген – женские половые гормоны. Как уже понятно такое обстоятельство опасно такими симптомами:

  • изменение тембра голоса (становится более женственным);
  • грудь увеличивается в размерах;
  • наблюдается импотенция;
  • мужчина полнеет по женскому типу;
  • у мальчиков может наблюдаться отставание в половом развитии.

Говоря простым языком, при данном виде образования происходит феминизация организма.

Андростерома

В данном случае, наоборот, наблюдается усиленная выработка мужских половых гормонов – андрогенов. У мужчин в зрелом возрасте надпочечника аденома не имеет выраженных симптомов и проявляется латентно, а вот у мальчиков могут наблюдаться такие признаки:

  • тембр голоса снижается;
  • наблюдается раннее половое созревание;
  • ускоряется физическое развитие;
  • могут быть кожные высыпания.

При появлении любых настораживающих симптомах необходима обязательная диагностика. Для этого нужно посетить специалиста, где лечащий врач назначит сдать анализы и пройти диагностику, даст клинические рекомендации и подскажет, как лечить опухоль.

Также при повышенном продуцировании адреналина может наступить симпатоадреналовый криз на фоне аденомы надпочечника. Симптомы такого состояния выражаются в появлении чувства страха, повышенного сердцебиения, тремора конечностей, нарушения терморегуляции, затрудненного дыхания, бледности кожи и т. д.

Диагностика аденомы надпочечников: какие применяются методы обследования

Аденома надпочечников у мужчин

Чтобы вылечить опухоль, необходимо подвергнуть ее тщательному исследованию. Для этого проводится такая диагностика:

  1. Компьютерная томография. Наиболее распространенный вид обследования доброкачественных образований. Для лучшей видимости опухоли чаще томографию делают с контрастом, если отсутствуют противопоказания. На качественном томографе просматриваются надпочечники, где оценивается размер опухоли, характер, ее плотность и т. д.
  2. МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится редко, также может делаться с контрастированием.
  3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика имеет меньше ограничений по применению данного способа, но в, то же, время менее эффективна по выявлению образований.

Для выявления гормонально-активной опухоли нужно провести серию лабораторных исследований, а именно:

  • суточный анализ мочи (выявляется кортизол, а точнее его уровень);
  • анализ плазмы и мочевой жидкости для обнаружения распада катехоламинов;
  • малое дексаметазоновое обследование (определяется, есть ли кортизол при помощи принятия Дексаметазона и как следствие диагностируется синдром Иценко-Кушинга);
  • большое дексаметазоновое обследование (необходима для выявления этого же синдрома, а также и определения, есть ли аденома гипофиза).

Делать биопсию будут в том случае, если наблюдается рост аденомы и наблюдается превышение ее размера более 3 см. К тому же показанием является выявление твердых включений на УЗИ, МРТ или КТ. Для этого используется лапароскопический метод, где извлекается небольшой кусочек опухоли. Однако лапароскопия и следственно биопсия применяется на сегодняшний день редко, т. к. чревата малоинформативностью и травматичностью, что грозит дальнейшими осложнениями.

Также аденому надпочечника эхографически необходимо дифференцировать. Подобный момент позволяет обследовать характер протекания (доброкачественный или злокачественный). Это определяет дальнейшее лечение, а также и прогноз заболевания.

Характерные особенности Злокачественная опухоль Доброкачественный процесс
Поверхность опухоли Бугристая Гладкая с ровной поверхностью
Ее подвижность Может отсутствовать Присутствует
Рост Медленный или вовсе отсутствует Быстрый, а иногда и вовсе стремительный
Границы Четко определяются Нечеткие
Плотность Каменная, твердая Эластичная, мягкая

Лечение аденомы

Самые эффективные методы лечения – это правильно подобранная терапия. Если опухоль неактивная, а размеры небольшие, необходимо, лишь наблюдение, правильная диета и соблюдение рекомендаций. Удаление аденомы в данном случае не требуется.

Медикаментозная терапия применима при гормонально-активных опухолях, да и то, если «намечается» операция по удалению аденомы надпочечника, или уже в реабилитационный период после удаления. Также лечение лекарственными препаратами назначается в случае присутствия шанса, что образование рассосется или при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Хирургический метод является наиболее действенным и показан в случае присутствия таких моментов:

  • размер опухоли более 3 см;
  • наблюдается гормональная активность образования;
  • состояния больного ухудшается.

На данный момент применяется два основных вида операции – это полостное и лапароскопическое удаление опухоли. После проводится реабилитация, которая включает терапию медикаментозными препаратами, лечение народными средствами (по согласованию с врачом), соблюдение правильного режима дня и питания.

Если у вас диагностировали аденому обоих надпочечников или одного, главное не сдаваться и всегда опираться на рекомендации врача. Для этого надо сделать определенные над собой усилия. В случае назначения операции аденомы надпочечников, обязательно удалять, а после удаления вести здоровый образ жизни и избегать провоцирующих факторов.


загрузка...