Как выявить гидронефроз правой почки?

Гидронефроз правой почки — серьезное и одно из самых часто встречающихся заболеваний почек, с которыми приходится иметь дело врачам-урологам. Болезнь развивается вследствие закупорки выводящих мочу путей на любом их участке. В итоге происходит застой мочи в лоханке пораженной почки. Вследствие постоянно увеличивающегося давления собирающейся мочи в почке происходят дистрофические изменения тканей, гибнет некоторая часть нефронов, что негативно отражается на функциональности органа.

Причины патологии

гидронефроз

Гидронефроз бывает врожденным либо приобретенным. К гидронефрозу врожденной формы приводят:

  • неправильное месторасположение почечных артерий, вследствие чего происходит сдавливание мочеточника;
  • дискенезия мочевыводящих путей;
  • неверная локализация мочеточника, когда он находится позади полой вены;
  • врожденные отклонения в развитии мочеточников — клапаны и стриктуры,
  • обструкции мочевыводящих путей.

Приобретенная форма формируется как осложнение таких патологий:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспаления органов половой и выделительной систем;
  • новообразований в мочевыводящих путях, а также в яичниках, матке либо ее шейке у женщин, и в простате у мужчин;
  • посттравматичные сужения выводящих мочу каналов;
  • опухолевая инфильтрация клетчатки в забрюшинном пространстве;
  • травматизации спинного мозга, следствием которой является нарушение оттока мочи по рефлекторному типу.

Результатом воздействия этих факторов является патологическое скопление мочи в почечных структура (чашечках и лоханках), которое с затруднением выводится из органа. По мере того, как заболевание прогрессирует, чашечки и лоханки растягиваются, больной орган атрофируется и, в конце концов, погибает.

Стадии болезни

Современная медицинская терминология наряду с гидронефрозом правой почки допускает использование и иного определения — гидронефроз справа. Протекает это заболевание в 3 последовательных стадиях:

  1. Гидронефроз 1 степени (компенсированной) характеризуется малым объемом скопившейся мочи в почечной лоханке и слабым растяжением ее стенок. На этом этапе орган справляется со своей работой еще на прежнем, здоровом, уровне.
  2. Гидронефроз 2 степени правой почки проявляется уже вполне заметным ее изменением, истончением тканей и снижением функциональности на 40%. Чтобы это компенсировать, здоровая левая почка свою усиливает работу.
  3. Гидронефроз 3 степени правой почки (терминальной) характеризуется значительным снижением работы почек либо ее полным прекращением. Оставшаяся здоровая почка не может справиться со всем объемом работы, поэтому очень скоро развивается почечная недостаточность в хронической форме.

Если в это время лечение отсутствует, гидронефроз оканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни

Нередко начало этой болезни остается незаметным для больного, поскольку гидронефроз не имеет присущих только ему симптомов. В начале процесса бывают проявления только той патологии, которая спровоцировала гидронефроз.

гидронефроз

Так, если таким недугом стала мочекаменная болезнь, больного могут беспокоить почечные колики, сопровождающиеся мучительными резкими болями, возникающими по всей длине мочеточника. В некоторых случаях при данной болезни единственным проявлением гидронефроза бывает гематурия разной интенсивности.

Но самый частый признак гидронефроза — ноющая боль в районе поясницы, которая может появляться в любое время дня и ночи и не иметь зависимости от положения, в котором находится тело больного. На 2 стадии рези могут локализоваться в животе, в правой его части, как при некоторых патологиях печени либо холецистите. При этом приступы могут дополняться дурнотой и рвотой, поднятием АД, вздутием живота и метеоризмом. Если процесс расширения почки протекает на фоне инфекции, то к перечисленным симптомам присоединяется еще и подъем температуры.

При достижении гидронефрозом терминальной стадии у больных развивается ХПН, объем выделяемой мочи резко снижается. Застой жидкости провоцирует отеки, артериальную гипертензию, анемию.

Диагностика и терапия болезни

УЗИ — главный метод для диагностики гидронефроза. Для более углубленного диагностирования урологи рекомендуют своим пациентам сдать анализы мочи и крови, пройти исследование на МРТ или с помощью экскреторной урографии.

Лечат правосторонний гидронефроз на ранних этапах развития консервативной терапией, а если она не дает результатов — проводят хирургическую операцию. Обычно сначала урологи назначают своим пациентам обезболивающие и спазмолитические медпрепараты, а затем проводят лечение того заболевания, которое вызвало гидронефроз. Если же имеется инфекционное воспаление почки, то прописывают дополнительно антибиотические и противовоспалительные лекарства.

Операцию назначают при врожденной форме заболевания и на 2 и 3 стадии формирования приобретенного правостороннего гидронефроза. Если диагностика показывает, что поврежденная почка еще частично работает, ее сохраняют. В процессе операции восстанавливают нормальный диаметр мочевых путей и устраняют обнаруженные дефекты. Если почка недееспособна, ее удаляют.

Гидронефроз у беременных

Гидронефроз правой почки при беременности диагностируется довольно часто: в 20% случаев всех патологий. Это объясняется тем, что в этот ответственный период нагрузка на почки будущей матери заметно возрастает, потому и сбои в их работе в это время происходят нередко. При этом врожденный гидронефроз неизменно обостряется, а приобретенный прогрессирует далее.

Чтобы снизить негативное влияние патологии на плод, беременным после диагностики с помощью УЗИ, катетеризации мочеточников или хромоцистоскопии назначают лечение. Поскольку при беременности многие препараты противопоказаны, их не используют, а проводят только щадящую и безопасную терапию. Беременным прописывают диету с исключением соленой, жирной, жареной, острой еды и алкоголя, витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В, а для профилактики запоров назначают слабительные. В тяжелых случаях заболевания беременным рекомендуют прервать беременность. В тех же случаях, когда беременность благополучно заканчивается родами, гидронефроз может исчезнуть и самопроизвольно после родоразрешения.