Анализ слюны на кортизол — показания, как проводят, результаты

Анализ слюны на кортизол или концентрация кортизола  – это важный метод диагностики таких заболеваний со стороны надпочечников и гипофиза, как синдром кушинга, а также болезнь Аддисона и других.

Что это за вещество

Оно также носит такую характеристику, как гормон стресса. Он вырабатывается в области коры надпочечников, а процент его содержания в крови и результаты в слюне тесно связаны с таким гормональным веществом гипофиза, как актг. Именно он влияет на такой показатель, как концентрация кортизола. Однако нормальная концентрация кортизола в организме каждого человека изменяется вследствие развития таких серьёзных патологий, как синдром кушинга, при болезни Аддисона и других.

После выработки свободного кортизола корой надпочечников он практически весь через некоторое время оказывается в крови и связывается с альбумином. В связи с этим формируется такая его форма, как связанная. Остальная концентрация (около 10 %) свободного кортизола фильтруется почками и оказывается в моче. В слюне можно выявить лишь содержание свободного кортизола.  В связи с тем, что клетки желез не могут пропустить связанную форму гормона надпочечников.

Задача пробы выявить уровень кортизола в слюне и установить присутствие заболевания или синдрома, так как нормальная концентрация кортизола в самой плазме крови влияет на иммунные реакции, отвечает за количество глюкозы и принимает участие в большом количестве других не менее важных реакций.

Показания к проведению анализа

Кортизол, содержащийся в слюне, необходимо определять при подозрении на нарушения со стороны работы надпочечников, а также при подозрении на высокое количество секреции актг. Именно концентрация этого вещества контролирует производство гормона и уровень кортизола в самом организме.

В процессе нарушений со стороны продукции этого гормона может наблюдаться развитие синдрома кушинга, который связан обычно с образованием опухоли в области коры надпочечников. Для болезни кушинга характерны нарушения со стороны секреции актг, которые также отрицательно влияют на организм человека.

Выделяют следующие показания для того, чтобы определять кортизол в слюне:

1. Резкие перепады давления
2. Развитие ожирения за короткий период времени
3. Появление растяжек на руках, животе фиолетового цвета
4. Нарушения у женщин менструального цикла
5. Резкие изменения процента глюкозы в крови, появление её в моче

Существует и ряд состояний, когда уровень кортизола или концентрация кортизола, как и дексаметазона, может изменяться:

1. Приём гормональных лекарств
2. Недостаточности со стороны печени и почек
3. Беременность
4. Острые инфекционные и хронические состояния
5. Опухолевые процессы
6. Смена часового пояса
7. Употребление алкоголя, наркотиков
8. Нервные и психические недостаточности

Как проводят процедуру

Для того, чтобы определить верный уровень содержания кортизола в слюне, надо до проведения пробы соблюдать рекомендации:

1. в день проведения анализа нельзя чистить зубы
2. за 1 день не стоит есть жирную и острую еду и за 1 день важно не пить алкоголь
3. в этот день за несколько часов до анализа его в слюне желательно не волноваться, не курить, ничего не кушать и не пить (вода разрешена)
4. перед сдачей анализа важно стереть с губ косметику

Правила забора для определения количества свободного кортизола:

1. Время, когда выполняется анализ, составляет период в 1 час — с 23 часов до 24 часов вечера (в этот период концентрация кортизола и разбег секреции кортизола наименьший)
2. Слюну собирают в специальную ёмкость 1 тампоном
3. На пробирке важно указать точное время сбора анализа
4. Обычно содержание гормона в слюне исследуют 2 дня подряд

Важно внимательно осмотреть ротовую полость перед забором пробы. Если будут обнаружены  воспалительные элементы, то количество гормона таким способом не определяют. Это может исказить результаты пробы.

Данный анализ нельзя заменить определением его в моче или в плазме крови. Это важно помнить и выполнять такие пробы для точной диагностики болезни кушинга или такой патологии, как синдром кушинга.

Оценка результатов

Какой уровень исследуемого кортизола и полученный в ходе пробы будет принадлежать к варианту нормы:

1. С 23 до 24 часов сам уровень кортизола падает также и в плазме, и в моче, и составляет обычно ниже 9.4 нмоль на литр
2. В течение дня с 14.30 до 15.30 часов уровень кортизола также и в крови, и в моче обычно средний – ниже 11.9 нмоль на литр
3. Самое высокое его значение также и в крови, и в моче, наблюдается утром с 8 до 11, и его результаты менее 19.1 нмоль на литр

Результаты пробы любых гормонов  (дексаметазона, значние секреции кортизола) во многом зависят от метода лабораторной диагностики, от возраста пациента, а также от особых состояний, которые мы рассматривали выше.

Важно то, что концентрация и актг, и дексаметазона, а также любого вещества надпочечников и гипофиза полностью подчиняется биологическим ритмам человека.

И, если значение гормона стресса или дексаметазона во время пробы не соответствует норме, то стоит предполагать развитие либо недостаточности их секреции в результате опухоли, либо избыточности секреции, а именно:

1. Повышенная концентрация кортизола свидетельствует о таких патологиях, как синдром кушинга или опухоль с повышением секреции актг. Также этап производства его в области надпочечников может быть повышен ввиду стресса, алкоголизма, голодания
2. При недостаточности секреции кортизола его содержание будет соответственно снижено и это сигнализирует о возможности таких нарушений, как болезнь Аддисона, снижении выработки актг в связи с поражением гипофиза, и о недостаточности самой коры надпочечников.

Связь с гипофизом

Обычно одновременно с выполнением пробы продукции гормона стресса в организме выполняют и определение актг, которого выявляют в плазме. Это важный показатель состояния равновесия между работой коры надпочечников и гипофиза и выявление их недостаточности.

Его результаты:

1. Если он повышен, то это говорит о недостаточности со стороны коры надпочечников
2. Если концентрация актг снижена, то возможно есть нарушения состояния гипофиза (ниже 2.2 нмоль на литр)
3. Для синдрома кушинга типично обычно падение его ниже 1 нмоль на литр
4. А для такого состояния, как болезнь кушинга типично повышение синтеза актг
5. Нередко повышенный уровень синтезирования данного вещества в плазме говорит о врождённой гиперплазии надпочечников

Количество дексаметазона в плазме также важно для системы гипофиз — надпочечники. Для дексаметазона типично подавление актг. Но если есть синдром кушинга, то никакое значение дексаметазона не может повлиять на результаты секреции кортизола.

Важно запомнить, что концентрация кортизола в слюне помогает выявить даже самые начальные нарушения в функции надпочечников и гипофиза. Значения этого метода диагностики очень важны и она должна выполняться строго в рекомендуемое время, соблюдая все особенности подготовки.