Особенности хламидиоза у женщин

Чем опасен хламидиоз у женщин и как предостеречься от этого заболевания? Если инфекции, передающиеся половым путём, у мужчин протекают часто бессимптомно, то у женщин наблюдается отчетливая клиническая картина и развиваются серьёзные осложнения.

Пути заражения

Возбудитель хламидиоза - бактерия рода Chlamidia trachomatis
Возбудитель хламидиоза — бактерия рода Chlamidia trachomatis

Хламидия — это особый вид микроорганизмов, который по своему строению находится между вирусами и риккетсиями. Хламидии не способны самостоятельно вырабатывать энергию, поэтому являются внутриклеточными паразитами. Проживают они в клетках эпителия. Паразиты способны к длительной персистенции — проживанию в организме без клинических проявлений.

Хламидиоз у женщин развивается при попадании микроорганизма на слизистые оболочки. Какими путями это может происходить?

  1. Основной путь распространения этой инфекции — половой контакт без использования барьерных контрацептивов. Хламидии могут прикрепляться к сперматозоидам и достигать не только наружных, но и внутренних половых органов у женщин. При анальных контактах возможно развитие хламидиоза прямой кишки.
  2. Благодаря вышеуказанному свойству паразита, попадание инфекции в организм может происходить при искусственном оплодотворении. Это возможно в том случае, если использовалась сперма необследованного донора.
  3. Наличие хламидий у беременных женщин может привести к заражению ребёнка во время родов. При этом паразит попадает на слизистые оболочки глаз и ротовой полости.
  4. Редким вариантом является возникновение бытового хламидиоза. При этом заражение происходит от больного члена семьи при несоблюдении правил личной гигиены.

Часто наблюдается сочетание этой инфекции с другими заболеваниями, передающимися половым путём.

Что происходит в организме

Хламидии, попадая внутрь эпителиальной клетки, последовательно сменяют несколько фаз — это цикл развития паразита. Он длится около двух дней. Конечным итогом является образование большого количества новых микроорганизмов, которые поражают соседние клетки эпителия.

Какие органы поражаются у женщин:

  • слизистая оболочка наружных половых органов;
  • уретра;
  • эпителий шейки матки;
  • слизистая оболочка прямой кишки.

В зависимости от этого будут наблюдаться разные клинические проявления.

Клиническая картина

Хламидиоз у женщин может протекать в виде следующих патологий:

  • воспаление мочеиспускательного канала — уретрит;
  • поражение слизистой влагалища — вагинит;
  • поражение канала шейки матки — цервицит;
  • воспаление желез влагалища — бартолинит;
  • поражение слизистой матки — эндометрит;
  • поражение околоматочной клетчатки — параметрит;
  • воспаление труб — сальпингит, если в процесс вовлекаются яичники — сальпингоофорит;
  • самая тяжёлая форма хламидиоза — пельвиоперитонит.

хламидиоз

Каждое из этих состояний имеет свои признаки.

Хламидийный уретрит

Эта форма женского хламидиоза является наиболее легкой. Клинические проявления минимальны. Женщин будет беспокоить зуд в области мочеиспускательного канала. В начале мочеиспускания наблюдаются небольшие болевые ощущения. После массажа уретры могут появиться скудные прозрачные выделения.

Бартолинит

Эта форма хламидиоза также имеет достаточно скудные симптомы. Активных жалоб обычно нет. При осмотре можно увидеть воспаленную и увеличенную железу. Если надавить на неё, из выводного протока выделится капелька мутноватой слизи.

Вагинит

Данная форма встречается крайне редко, поскольку микроорганизм не способен размножаться во влагалищном эпителии с кислой реакцией среды. Вагинит возникает при изменении гормонального фона — у маленьких девочек, пожилых женщин, беременных. Проявляется эта форма жжением и зудом в области влагалища, могут наблюдаться обильные мутные выделения.

Цервицит

Самая частая клиническая форма хламидиоза у женщин. Проявления достаточно скудные, часть больных может отмечать дискомфорт в низу живота, необильные выделения из половых путей. При осмотре наблюдаются отек и гиперемия шейки матки.

Характерным симптомом заболевания является контактная кровоточивость — при касании стенок шеечного канала возникают точечные кровоизлияния в слизистую. Данный симптом возникает из-за того, что хламидии нарушают систему свертывания крови.

Эндометрит

Хламидиоз у женщин с развитием эндометрита протекает с наиболее выраженной симптоматикой. При этой форме инфекции происходит поражение слизистой матки с развитием острого воспалительного процесса. Наблюдаются типичные для этого симптомы:

  • лихорадка с ознобом;
  • женщин беспокоит сильная боль в низу живота;
  • происходит нарушение менструального цикла;
  • наблюдаются обильные гнойные выделения из половых путей.

Сальпингит

При этой форме хламидиоза у женщин симптомы менее выражены, чем при эндометрите. Лихорадка может отсутствовать. Болевой синдром менее интенсивный. Наблюдаются расстройства мочеиспускания и нарушение менструального цикла.

Сальпингоофорит

Хламидии у женщин могут поражать не только трубы, но и яичники. Этот процесс чаще происходит одновременно. При этом у женщин появляется иррадиация болей в поясничную и крестцовую области. Могут наблюдаться ациклические кровотечения из половых органов.

Пельвиоперитонит

Хламидии могут распространяться достаточно далеко и вызывать тяжёлое состояние — воспаление тазовой брюшины. При этом наблюдается высокая лихорадка, сильные боли в низу живота, выраженная слабость. Постепенно развиваются признаки шока. Без лечения возможен летальный исход.

Осложнения

Заболевания, вызванные хламидиями у женщин, могут давать некоторые осложнения. Они появляются не при всех формах инфекции. Обычно осложняются такие процессы, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит.

  1. Самым частым осложнением является вторичное бесплодие. Оно формируется в результате поражения слизистой матки и труб, воспаления яичников.
  2. При сальпингите часто формируются спайки в просвете маточных труб. Это также может приводить к бесплодию или к развитию трубной беременности.
  3. Если хламидии обнаруживаются у беременных женщин, возможно осложнение в виде преждевременных родов или выкидышей. В 5% случаев наблюдается мертворождение.
  4. Возможны и послеродовые осложнения хламидиоза — непрекращающаяся лихорадка, субинволюция матки, эндометрит.

Методы диагностики

Серологическая диагностика 1

Для диагностики заражения хламидийной инфекцией определяющими являются лабораторные исследования. Поскольку симптомы этой инфекции неспецифичны, диагноз нельзя поставить на основании одной клинической картины.

Методы диагностики направлены на выявление в организме женщин самого возбудителя, его антигенов или участков ДНК. Какие анализы применяются с этой целью?

  • Самый недорогой, но малоинформативный метод диагностики — микроскопическое исследование мазка. Материал для этого — отделяемое половых путей.
  • Более показательный метод диагностики — реакция иммуннофлюоресценции с моноклональными антителами. Точность этого анализа составляет 80%.
  • Редко применяемый метод — культуральный. Это выращивание хламидий на питательных средах. Он достаточно дорогостоящий и требует много времени — около семи дней.
  • Наиболее эффективный метод диагностики — применение полимеразной цепной реакции. Эта реакция выявляет участки ДНК хламидии. Точность анализа практически стопроцентная.
  • Ещё один часто применяемый способ выявления хламидиоза у женщин — исследование сыворотки крови. В ней обнаруживаются антитела к микроорганизму. Такие анализы могут давать ложноположительный результат.

Для наиболее точного подтверждения диагноза врачи рекомендуют сочетать несколько методов диагностики.

Лечебные мероприятия

Антибиотики при аденоме простаты
Антибиотики при хламидиозе

Хламидиоз у женщин требует комплексного лечения. Основу терапии составляют антибактериальные препараты, поскольку это инфекционный процесс. Тем не менее, хламидии располагаются внутриклеточно, поэтому избавиться от них каким-то одним антибиотиком достаточно сложно.

Врачи при выборе лекарственны препаратов руководствуются следующими принципами:

  • к антибактериальным препаратам чувствительна лишь одна форма паразита из его жизненного цикла;
  • для лечения следует использовать такие лекарства, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы;
  • запрещено применение антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов, поскольку они не только не убивают хламидий, но и способствуют их переходу в более устойчивые формы.

Лечение хламидиоза предполагает использование следующих антибиотиков:

  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Рокситромицин.

Схема лечения хламидиоза у женщин будет зависеть от разновидности заболевания и характера его течения — острое или хроническое. Дозировки препаратов и кратность приёма назначают врачи. Кроме антибактериальных средств, лечение хламидиоза включает использование ферментных препаратов — Вобэнзим, Трипсин и Химотрипсин. Они необходимы для профилактики спаечных процессов. Если спайки при хламидиозе у женщин сформировались, применяется препарат Лидаза.

После курса антибиотиков необходимо восстанавливать микрофлору кишечника. Для этого используются пробиотики — Линекс, Максилак.

Также необходимо укрепление защитных сил организма. Для этого врачи рекомендуют использовать иммунномодуляторы — курсом не менее 14 дней.

Для того, чтобы защититься от хламидийной инфекции, необходимо избегать случайных половых контактов, пользоваться средствами барьерной контрацепции и соблюдать правила личной гигиены.