Что такое простатит?

Предстательной железе присуща важная роль в реализации мочеполовой функции у мужчин. Значение болезней простаты именно в молодом возрасте за последние два десятилетия возросло. Простатит – это воспаление протоков и желез простаты, имеющее инфекционное и застойное начало, приводящее к хронической форме, бесплодию и копулятивной дисфункции. Воспаление предстательной железы обусловлено венозным, секреторным застоем и присоединением бактериальной или вирусной инфекции.

Причины простатита

Причины возникновения простатита многогранны и охватывают целый комплекс возможных факторов – инициаторов воспалительного процесса в предстательной железе.

Этиологическими факторами являются:

  1. Инфекционные агенты:
    • условно-патогенная флора – кишечная палочка, золотистый стафилококк, энтерококк, клебсиелла, протей, негемолитический и гемолитический стрептококк;
    • патогенные бактерии: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, возбудитель сифилиса (бледная трепонема), туберкулезная палочка;
    • вирусы: простой герпес 1 и 2 типов, цитомегаловирусная инфекция, вирус эпидемического паротита, вирус краснухи;
    • грибы: рода кандида, бластомицеты, гистоплазмы, аспергиллы и прочие.

    Заразен ли простатит? Пожалуй, этот вопрос интересует многих молодых людей. Ответ определяется причиной и формой заболевания. Острый процесс, вызванный патогенной флорой – заразен для полового партнера. Хронический – не является заразным в период ремиссии, а во время обострения крайне редко может быть заразным при хламидиозе, микоплазмозе и хронической гонорее.

  2. Явления конгестии и застой венозной крови в малом тазу и сплетении простаты.
  3. Застой простатического секрета в ацинусах железы.
  4. Нарушение потенции и сексуальная дисфункция на фоне психологических проблем.
  5. Нерегулярная, хаотичная половая жизнь или редкие сексуальные контакты.
  6. Заболевания прямой кишки.
  7. Инфекционные заболевания иной локализации с гнойным процессом – тонзиллит, гайморит, абсцесс любой локализации, пневмония, гнойные поражения кожных покровов и т.д.
  8. Заболевания инфекционно-воспалительной этиологии мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит.
  9. Болезни внутренних половых органов – воспаление яичек, семявыносящих протоков, придатков яичек.

Особенностью предстательной железы является ее богатая кровеносная и лимфатическая сеть, которая делает орган максимально уязвимым. Инфекция попадает к железе различными путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • уретрогенным.

При наличии в организме любого острого гнойного процесса микроорганизмы путем крови и лимфы достигают простаты. Если у мужчины имеется пиелонефрит, цистит, проктит, то данные органы могут стать источниками бактерий для железы. Микроорганизмы из уретры при инфекциях нижних мочевых путей восходящим способом достигают простаты и вызывают ее воспаление.

Важно.

Классическим вариантом развития острого простатита является уретрогенный путь инфицирования, а точнее половые инфекции.

Для того чтобы бактерии или вирусы имели возможность инициировать в предстательной железе воспаление, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • периодические или длительные переохлаждения области таза, спины, живота;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • профессиональные вредности – вибрация, длительное сидение;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • снижение общей сопротивляемости организма.

В результате снижения барьерных функций предстательной железы на фоне провоцирующих факторов происходит острое ее воспаление, которое чаще всего переходит в хроническое вялотекущее.

Первые признаки простатита у мужчин

2Всевозможные формы воспаления предстательной железы могут проявлять себя в различных интерпретациях. Инфекционный и застойный, вирусный и грибковый простатиты у мужчин, признаки которых зависят от острой или хронической формы патологии, отличаются рядом симптомов при дебюте и практически одинаково протекают при хронизации.

Первыми признаками развития воспаления простаты считают:

  1. Резкий потрясающий озноб, длящийся 1 – 3 часа, и бесследно проходящий.
  2. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  3. Учащение мочеиспускания и его болезненность.
  4. Выделения из уретры слизисто-гнойного характера.
  5. Боль в положении сидя.
  6. Боль во время дефекации.
  7. Прострелы в промежность, ногу, яичко.
  8. Подавление эрекции или напротив гипервозбудимость и преждевременная эякуляция.

Во многом первичная клиника отличается видом возбудителя, сопутствующей патологией и возрастом пациента.

Острый простатит

0Острое воспаление предстательной железы у мужчин вне зависимости от вида микроорганизма, инициировавшего процесс, характеризуется тремя последовательными стадиями:

  1. Фаза гиперемии или катаральная стадия. Характеризуется воспалением только протоков желез. Имеет наиболее благоприятный прогноз.
  2. Фолликулярная фаза. Воспаляются дольки железы.
  3. Паренхиматозная – поражена вся простата. Данная стадия практически у всех больных переходит в хронический вид.

При уретрогенном проникновении возбудителя в ткани предстательной железы отмечается ухудшение состояния мужчины. Повышается температура, появляется озноб, боль в районе прямой кишки. При катаральной стадии наступает гипервозбудимость, ранняя эякуляция, при 2 и 3 стадии – подавление сексуальной функции.

При несвоевременном диагностировании и лечении острая форма переходит в хроническую. Также возможно развитие таких осложнений, как абсцесс, флегмона, проктит, парапроктит.

Важно.

О полном излечении острого простатита можно говорить при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания на протяжении не менее 3 лет.

Хронический простатит

Урологи выделяют основные синдромы простатита хронической формы, которых насчитывают три:

  1. Болевой.
  2. Дизурический.
  3. Копулятивный и эректильный.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин наиболее часто является признаком хронического воспаления простаты. Боль характеризуется следующим:

  • иррадиирует в спину, мошонку, ногу, пах, задний проход;
  • усиливается в положении сидя и при дефекации;
  • боль во время эякуляции и оргазма;
  • боль в процессе мочеиспускания.

Признаки хронического простатита у мужчин нередко бывают настолько многолики, что диагностирование болезни происходит не сразу и, зачастую, мужчина обращается с жалобами не к урологу. На первый план могут выступать психоневрологические проблемы: астения, нервозность, бессонница,

Запущенный простатит характеризуется атонией органа, что ведет к сперматорее и простаторее – выделениям спермы и предстательного секрета из уретры.

Влияние на эрекцию

0Эректильная дисфункция неразрывно связана с длительно текущим воспалением предстательной железы по трём причинам. Во-первых, нарушается сродство рецепторов к тестостерону – гормон не связывается со своим доменом в клеточной мембране из-за ее повреждения – развивается гипоандрогения. Во-вторых, клетки простаты начинают продуцировать эстрогены в большем, чем необходимо количестве. В-третьих, практически всегда болезнь сопровождается воспалением яичек, непосредственно продуцирующих тестостерон.

Мужчины отмечают половую слабость: ослабление эрекции, ее отсутствие, длительный половой акт, преждевременное семяизвержение или его отсутствие, подавление либидо, ослабление оргастических ощущений. Сексуальные неудачи порождают неуверенность в себе, нервозность, боязнь полового контакта, что усугубляет импотенцию при простатите и приводит уже к кортикальной эректильной дисфункции – нарушению работы участков коры головного мозга, ответственных за эти процессы.

Влияние на болезни органов малого таза

Хроническая форма воспаления приводит к неминуемому вовлечению в процесс органов малого таза. Простатит и геморрой связаны между собой венозными сплетениями малого таза. При застойном виде болезни практически всегда развивается геморрой. А также геморрой может спровоцировать застойное воспаление железы. В процесс вовлекается вся прямая кишка, что ведет к проктиту.

Чем отличается простатит от аденомы? В основе первого лежит воспаление тканей, а в основе аденомы или доброкачественной гиперплазии – разрастание тканей и увеличение объёма органа. Гиперплазия считается опухолевым заболеванием и чаще встречается у мужчин после 40 лет, в то время как воспаление простаты регистрируют и с 20 лет. Простатит и аденома простаты потенцируют развитие друг друга: на фоне хронического воспаления создаются предпосылки для гиперплазии. Очень части эти болезни протекают одновременно.

Цистит и простатит зачастую регистрируют при обострениях или дебюте заболевания. Предстательная железа является запирательным сфинктером мочевого пузыря и охватывает верхнюю часть уретры со всех сторон – инфицирования мочепузырной полости избежать очень сложно ввиду анатомической близости объектов. Проявляется такое сочетание расстройством мочеиспускания.

Когда на протяжении многих лет у мужчины присутствует агрессивный, выраженный хронический простатит, рак развивается в 25-30% случаев.

Виды простатита

В современной урологии существует несколько классификаций болезни. Определяется вид заболевания течением, формой и его причиной, вызвавшей воспаление. Простатита существует два вида в зависимости от формы протекания:

  1. Острый.
  2. Хронический, который может быть очаговым и диффузным.

Наиболее часто в обиходе используются такие определения, как инфекционный, неинфекционный (застойный), грибковый, вирусный простатит. Вид определяется после получения результата бактериологического посева эякулята, предстательного секрета и мочи.

Инфекционный простатит

Инфекционный простатит подразумевает такую причину воспаления простаты, как проникновение в ее ткани патогенных микроорганизмов:

  • возбудителей ИППП;
  • вирусов.

Кроме этого, выделяют бактериальный простатит, который инициируется флорой, свободно обитающей в мочеполовых путях мужчины – условно-патогенными микроорганизмами (эпидермальный и золотистый стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и т.д). Инфекционный тип чаще всего характеризуется наличием нескольких видов возбудителей: и патогенных, и условно-патогенных.

У молодых мужчин инфекционный простатит регистрируют чаще всего. Хламидии и микоплазмы вызывают вялотекущее поражение простаты, приводящее к хроническому процессу и бесплодию. Наиболее яркая клиника наблюдается при гонорейном поражении предстательной железы.

Хламидийный простатит

Простатит, вызванный урогенитальным хламидиозом – бич современной урологии. Часто данная инфекция протекает вместе с уреа- и микоплазмозом. Эти половые инфекции практически у всех мужчин не обеспечивают выраженной клиники и уретрит переходит в воспаление простаты без адекватного лечения. А также хламидии выделяют в комплексе с условно-патогенной флорой, что усугубляет течение простатита.

Хламидийный простатит все чаще становится причиной мужского бесплодия. Внутриклеточное паразитирование этих возбудителей затрудняет доступ иммунокомпетентных клеток для уничтожения патогенов. Хроническая форма также не отличается классической симптоматикой простатита.

Вирусный простатит

0Во время эпидемий ОРВИ возрастает регистрация случаев вирусного простатита. При снижении иммунного ответа, заболевании гриппом, сезонными вирусными инфекциями возможно проникновение патогена к тканям простаты. Такое явление наблюдается нечасто.

Вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирус, вирус эпид.паротита, краснухи, ЦМВ и герпеса способны привести к воспалению и формированию аутоиммунного процесса, когда к собственным тканям вырабатываются антитела. Такой вид заболевания тяжело поддается лечению ввиду отсутствия специфического лечения. Герпетический простатит может развиться при ветряной оспе. Нередко именно вирусное воспаление простаты становится причиной бесплодия.

Клиническая картина болезни яркая, протекающая с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

Эпидемический паротит, ЦМВ, ветрянка как возбудители заболевания, а также герпесный простатит могут изредка регистрироваться среди детей. Вирусы тропны практически ко всем тканям организма, а к железам проявляют особое сродство, поэтому при вирусных инфекциях в процесс могут вовлекаться различные органы и это будет считаться осложнением. Наиболее часто поражаются поджелудочная железа, яички, а простатит у детей практически не диагностируется ввиду неполного функционирования органа в детском возрасте. Уже у взрослого мужчины регистрируют последствия детской инфекции в виде аутоиммунного поражения органа и бесплодия.

Гнойный простатит

Гнойный простатит отличается наиболее выраженной клинической симптоматикой. Это обусловлено причиной гнойно-воспалительного процесса – гноеродной микрофлорой, которая представлена агрессивными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, MRSA, кишечной палочкой. Нередко формирование такой разновидности происходит благодаря попаданию бактерий из других очагов в организме через кровеносное и лимфатическое русло. Результатом гнойного воспаления предстательной железы является абсцесс, расплавление клетчатки простаты, проктит и парапроктит.

Гнойный простатит и его осложнения становятся причиной формирования свищей между мочевым пузырем и кишкой. Кроме этого, бактерии проникают к почечной ткани.

Грибковый простатит

Кандидозный простатит является уделом для лиц, страдающих иммунодефицитом и тяжелыми соматическими заболеваниями. Воспаление простаты кандидозного вида чаще регистрируется при сахарном диабете, хронических урогенитальных инфекциях, туберкулезе, ВИЧ-инфекции. Нормально функционирующая иммунная система справляется с дрожжеподобными грибками еще на уровне уретры, но иммунодефицит ведет к распространению кандид к простате. Такой вид заболевания не характеризуется яркой симптоматикой и чаще переходит в хроническую форму.

Грибковый простатит, инициированный бластомицетами, гистоплазмами, аспергиллами и иными видами грибка диагностируют при ВИЧ и СПИДе, лейкозе, злокачественных опухолях.

Неинфекционный простатит

Неинфекционный или застойный простатит практически не регистрируется среди больных, так как крайне редко встречаются случаи воспаления без участия бактерий. Обычно при посеве эякулята и мочи обнаруживают ведущую микрофлору, но если этого не происходит, выставляется диагноз «застойный ли неинфекционный простатит». При пересдаче анализа через 10 – 14 дней микрофлору, как правило, обнаруживают.

Застойный простатит является первопричиной для воспаления простаты при попадании в ее ткани бактерий. Предстательная железа имеет венозное сплетение, кровоток в котором чувствителен к неблагоприятным факторам: переохлаждению, гиподинамии. На фоне застоя венозной крови нарушается трофика железы и при наличии инфекции реализуется воспаление. Застой предстательного секрета в ацинусах при сексуальном дисбалансе также провоцирует воспаление.

Неинфекционный или застойный простатит наиболее часто регистрируется среди мужчин старшего возраста. Эту патологию сопровождает варикозная болезнь, геморрой, тромбофлебит, проктит.

Простатит по МКБ-10

При диагностике и выявлении различных форм и видов воспалительного поражения предстательной железы пользуются официальной документацией и кодировкой согласно Международной классификации болезней, признанной всемирно.

Острый и хронический простатит по МКБ-10 кодируются в рубрике N40-N51 – заболевания органов репродукции у мужчин.

Простатит и бесплодие

0Молодые пары интересуются, влияет ли простатит на зачатие ребенка и возможное бесплодие. Так как функцией простаты является выработка специального секрета, составляющего основу для спермы, безусловно, воспаление её сказывается на качестве эякулята.

Простатит и беременность, а точнее её планирование неразрывно связаны друг с другом, так как именно воспаление предстательной железы является чаще всего провокатором мужского фактора бесплодия. При невозможности зачатия ребенка на протяжении 1 года активной половой жизни врач назначает анализ спермограммы и УЗИ мужских половых органов. Хронический простатит и бесплодие характеризуются изменениями в спермограмме и тканях простаты. Для подробного исследования необходимо пройти такой тест на простатит, который отразит патологию спермы, к ним относят: тест по Крюгеру, МАР-тест, тест на фрагментацию ДНК, морфология спермы.

Наиболее частой причиной бесплодия в таком случае является урогенитальный хламидиоз и микоплазмоз. Нередко парам приходится прибегать к процедурам ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ при ЭКО. Очень часто в процесс вовлекаются яички, поэтому лечить мужское бесплодие при хроническом типе нелегко.

Среди препаратов для лечения часто используют гормональные средства (Менопур, Клостилбегит и пр.), Простодин, Спермактин, Спеман, Детралекс, Витапрост, Правенор, Лекран, антиоксиданты, препараты цинка. Активно применяют физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение. Алкоголь на время лечения бесплодия полностью исключается.

Как выявить простатит

Диагностика простатита включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Исследование простатического сока после массажа предстательной железы на цитологию и бак.посев.
  2. Бак.посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
  3. Пальцевое исследование железы через кишку.
  4. УЗИ простаты, выполняемое через прямую кишку, трансабдоминально, через промежность. Наиболее достоверные признаки болезни можно получить при трансректальном исследовании, но не всегда удается выполнить УЗИ через прямую кишку. При обострении заболевания или остром процессе трансректальный вид иногда бывает противопоказан.

Эхопризнаки хронического простатита заключаются в наличии очагов кальцинатов, склероза, анэхогенных и гиперэхогенных включений, уменьшения или увеличения железы, нарушения кровотока, варикозного расширения вен сплетений.

  1. При эректильной дисфункции выполняют УЗИ полового члена, ангиографию половой артерии, кавернозографию, сцинтиографию.
  2. Мультиспиральная КТ, МРТ и позитронно-эмиссионная томография.
  3. Биопсия (прицельная fusion-биопсия) используется при подозрении на рак.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Анализ крови на простат-специфический антиген.

Урологи используют тест на простатит по Международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (I-PSS), который доступен, понятен и прост в интерпретации.

Методы лечения

фото массаж простаты

Как победить простатит, и какими средствами его возможно вылечить? Следует знать, что шансы на полное излечение имеет только первая (катаральная) стадия заболевания, остальные стадии острого процесса практически всегда переходят в хроническую форму, вылечить которую нельзя. Многих пациентов интересует, существует ли рецепт от простатита?

Важно.

Лечение, направленное против простатита, включает целый комплекс препаратов, и только комбинированная терапия способна привести к длительной ремиссии или полному выздоровлению.

Группы препаратов:

  1. Антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, нитрофураны, макролиды).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.
  3. Гормональные противовоспалительные медикаменты.
  4. Венотоники.
  5. Капсулы от простатита животного происхождения (лиофилизированная простата животных).
  6. Ректальные суппозитории для обезболивания и улучшения кровообращения.
  7. Лекарственные растения.
  8. Протеолитические ферменты.
  9. Витаминотерапия – антиоксиданты, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты.
  10. Иммуномодуляторы.
  11. Седативные средства и антидепрессанты.
  12. Ингибиторы фосфодиэстеразы и андрогенные препараты при половой слабости.
  13. Диетотерапия.

Пациентов интересует, что помогает от простатита из методов физиотерапии? Наиболее эффективными являются сидячие горячие ванны (солевые, хвойные), скипидарные, газотермальные паровые ванны, лазерная терапия, фонофорез, электрофорез, грязелечение (сульфидные, торфяные грязи), радоновые ванны.

Профилактика простатита

Как избежать простатита в молодом и старшем возрасте и не допустить развития таких серьёзных заболеваний, как аденома и рак? Все профилактические мероприятия условно можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относят способы избегания заболевания, к вторичным – максимальное продление ремиссии при хронической форме.

Способы первичной профилактики:

  1. Исключение длительных переохлаждений тазовой области.
  2. Физическая активность, минимизация гиподинамии.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Использование презерватива.
  5. Корректное лечение ИППП.
  6. Регулярная половая жизнь с минимизацией прерванных половых актов, мастурбации.
  7. Профилактическое ежегодное урологическое обследование.

Если у мужчины диагностирован хронический простатит, ремиссия продлевается благодаря вторичным средствам профилактики. К ним относят:

  1. Профилактические курсы лечения, включающие венотоники, ферменты, препараты высушенной простаты животных, травяные сборы, антиоксиданты и минералы.
  2. Лечение любых острых инфекционных заболеваний.
  3. Нормализация режима сна, физической активности.
  4. Регулярная половая жизнь.
  5. Ежегодное санаторно-курортное лечение.
  6. Исключение алкоголя и курения.

Профилактика простатита в домашних условиях сводится к выполнению лечебных физических упражнений, асан йоги, применению ванн, массажа железы. Среди растительных компонентов популярны отвар лопуха, крапивы, петрушки, чистотела, продукты пчеловодства, семя и мякоть тыквы, орехи. В домашних условиях можно устраивать разгрузочные дни.

Полезное видео о простатите