Субсерозная лейомиома матки – как развивается эта болезнь?
- 1 Почему в организме женщины возникает данная патология?
- 2 Как выполняется диагностика миомы матки?
- 3 Клинические признаки заболевания
- 4 Маточная миома и ее влияние на беременность
- 5 Как выглядит доброкачественная опухоль матки
- 6 Чем опасны острые осложнения субсерозной лейомиомы
- 7 Методы лечения субсерозной лейомиомы
- 8 Морфология и симптоматика интерстициальной субсерозной миомы матки
- 9 Какие диагностические и лечебные мероприятия проводятся при интерстициальной миоме
Лейомиома матки – это доброкачественное заболевание, которое развивается из мышечной и соединительной ткани вышеуказанного репродуктивного органа женщины. Миому матки в некоторых учебниках по медицине также называют фибромиомой, так как данные понятия являются синонимичными терминами.
Субсерозная миома имеет вид довольно упругого и крупного образования. Как правило, для данной опухоли матки характерной является очень плотная консистенция и округлая форма новообразования. По результатам проведенных исследований в данной области медицины, ученые выяснили, что риск возникновения субсерозной миомы матки зависит от состояния гормональной системы женщины, а также от работоспособности ее иммунитета. Эта опухоль не содержит в своем составе злокачественных (раковых) клеток, и потому считается исключительно доброкачественным новообразованием матки. Эта патология очень хорошо и успешно лечится, особенно в том случае, когда заболевание своевременно выявили и в полном объеме выполнили все необходимые лечебные мероприятия. Только в таком случае субсерозная миома не наносит серьезного вреда женскому организму и не имеет никаких негативных последствий.
Почему в организме женщины возникает данная патология?
Матка является главным репродуктивным органом женщины. Внутри она образует полость, окруженную стенками, которые состоят из трех разных слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Именно средний маточный слой – миометрий, состоящий из мышечных волокон в данном случае и становится основным источником роста доброкачественной опухоли.
Спровоцировать рост и развитие субсерозной миомы матки могут различные факторы, например:
- нарушения работы гормональной системы;
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- длительные стрессовые ситуации, частые депрессии;
- частое использование оральных контрацептивов;
- резкое снижение работоспособности иммунной системы (вследствие различных патологий иммунитета и других причин);
- ведение неполноценной половой жизни (приводит к застою венозной крови в органах малого таза);
- хронические болезни женской половой системы, имеющие воспалительный характер и развивающиеся в малом тазу;
- отсутствие лактации, родов до тридцатилетнего возраста;
- частые оперативные вмешательства, которые проводятся в полости матки — выскабливание, аборты, повторная гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа);
- наличие вегето-сосудистой дистонии или неврастении;
- другие сопутствующие заболевания (например, патологии щитовидной железы, сахарный и несахарный диабет и т. д.);
- неправильный образ жизни (курение, употребление спиртного).
Как выполняется диагностика миомы матки?
Безошибочно определить данную патологию может только врач-гинеколог, после объективного обследования и тщательного опроса пациентки. Что же касается инструментальных методов исследования, то в данной ситуации применяется метод гистероскопии (осмотр полости матки) и УЗИ области малого таза.
Обследование позволяет специалисту судить о размерах доброкачественной опухоли, ее расположении и скорости роста миоматозного узла. Также в обязательном порядке врачу требуется провести сравнительную диагностику миомы и кисты яичника, чтобы в полной мере подтвердить предварительный диагноз пациентки.
Клинические признаки заболевания
Так как лейомиома по своей природе является доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкой мышечной ткани, чаще всего она локализуется именно в матке. Реже, миому можно встретить в гладкой мускулатуре стенок кишечника или желудка.
Симптомы данной патологии у женщин либо вовсе отсутствуют, либо выражены очень слабо. В том случае, когда клинические признаки этого недуга все же присутствуют, они обычно проявляются следующим образом:
- появление мажущих выделений кровянистого характера в промежутках между менструациями;
- резкое повышение массы тела женщины;
- обильные месячные (иногда сопровождаются сильной, приступообразной болью внизу живота);
- нарушение периодичности менструального цикла (нерегулярные или наоборот – слишком частые менструации);
- кровотечения, часто возникающие после половых актов;
- неприятное чувство сдавливания в области малого таза;
- бесплодие;
- возникновение тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
- появление самопроизвольных мочеиспусканий (недержание мочи).
Субсерозная миома матки нередко травмирует слизистую пораженного органа, провоцируя развитие функциональных кровотечений.
Маточная миома и ее влияние на беременность
Для любой женщины детородного возраста, очень актуален вопрос беременности при развитии субсерозной миомы матки. Ведь во время зачатия ребенка и его вынашивания количество гормонов в женском организме резко увеличивается, что в свою очередь часто провоцирует увеличение размеров миоматозного узла, и значительно ускоряет рост и развитие опухоли.
Изменение миомы в размерах и дальнейшее развитие болезни отрицательно сказывается на формировании будущего ребенка, вызывая у него появление различных внутриутробных пороков развития. Очень часто такие отклонения проявляются в виде деструктивных изменений позвоночника, нарушении структурного строения головного и спинного мозга, анацефалии (отсутствие головного мозга), недостаточном или неполном развитии внутренних органов и грудной клетки плода.
Субсерозная миома матки также способна оказывать негативное влияние на течение беременности и в несколько другой форме. Под влиянием этой доброкачественной опухоли у беременной женщины могут возникать различные осложнения в виде дисфункциональных маточных кровотечений, отслойки плаценты, преждевременного прерывания беременности или длительной гипоксии ребенка.
Учитывая такой диагноз, во время планирования беременности врач может порекомендовать женщине, в срочном порядке провести все необходимые для данной патологии лечебные мероприятия. Терапия субсерозной миомы заключается в удалении миоматозного узла хирургическим путем и проведении тромбоэмболии венозных сосудов матки.
Как выглядит доброкачественная опухоль матки
Лейомиома имеет форму узла, плотно прилегающего к периметрию – внешней серозной оболочке пораженного органа. Часто такое новообразование располагается на довольно широкой основе, а иногда оно имеет тоненькую ножку и значительно выступает за пределы матки. Клетки мышечной ткани, которые составляют основу или «тело» миомы, остаются четко дифференцированными и не способными к прорастанию. Именно по этой причине субсерозную миому матки относят к опухолям доброкачественного характера.
В ходе гистологического исследования тканей пациентки, специалист обычно определяет разнонаправленно и беспорядочно растущие клетки гладкой мышечной ткани, и правильную, структурно неизмененную соединительную ткань. Соотношение компонентов данного новообразования может различаться под влиянием различных факторов.
Ткани доброкачественной опухоли, вследствие недостатка питательных веществ, могут подвергаться различным изменениям. В некоторых участках миомы возникают области некроза (омертвения тканей), в других – гиалиноза или дистрофии. Также для данной патологии характерным является появление других структурных изменений тканей – например, таких, как кальцификация или возникновение кровоизлияний различного размера.
Чем опасны острые осложнения субсерозной лейомиомы
Главным признаком, указывающим на развитие каких-либо осложнений, является появление острой и интенсивной боли внизу живота. Причиной возникновения болевого симптома могут стать некротические изменения миоматозного узла, а также кровоизлияния в ткани данного образования.
Субсерозная миома, которая располагается на удлиненной ножке, может перекручиваться – в таком случае пациентке потребуется срочная хирургическая операция. Данное осложнение всегда сопровождается симптомами «острого живота»: гипертермией, доскообразным напряжением мышц пресса, болью в нижней части живота. Боль в большинстве случаев носит схваткообразный характер и часто приводит к возникновению болевого шока, который сопровождается нарушением работы всех внутренних органов, резким снижением показателей артериального давления вплоть до потери сознания.
В результате некроза и острой ишемии миоматозного узла также возможно возникновение боли, имеющей ноющий характер с постепенным нарастанием. Если же в ишемический очаг данного новообразования попадает бактериальная флора, общее самочувствие и состояние пациентки резко ухудшается, развиваются симптомы интоксикации и лихорадки.
Методы лечения субсерозной лейомиомы
Выделяют два основных метода терапии данной патологии — радикальный и консервативный.
Консервативный способ лечения заключается в использовании гормональных препаратов. Подобный метод терапии заболевания применяется лишь в тех случаях, когда размер миоматозного узла составляет не более 20мм в диаметре, а само новообразование долго не увеличивается. В таком случае врачи обычно рекомендуют использовать гормональные лекарственные средства двух основных групп:
- К первой группе можно отнести препараты, действие которых направлено на увеличение продукции женских гормонов – эстрогенов (относительно прогестерона). Применение этих лекарств положительно воздействует на субсерозную миому, значительно уменьшая размер опухоли.
- Ко второй группе лекарственных средств относятся медикаменты, подавляющие выработку стероидных гормональных веществ. Эти вещества вырабатываются в яичниках женщины. Данная группа лекарств обладает гораздо меньшей эффективностью, так как под их воздействием останавливается только рост узла миомы, а размер новообразования остается прежним.
Особое внимание следует обратить на выбор лекарственных средств, так как большинство препаратов гормонального ряда имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Гормоны принимают лишь под постоянным контролем лечащего специалиста. При консервативном лечении врач также может посоветовать своей пациентке внести некоторые изменения в обычный рацион питания.
Если миома достигает довольно крупных размеров – ее удаляют хирургическим путем. Такую лечебную тактику называют радикальной. Существует несколько видов таких оперативных вмешательств, которые применяются для удаления субсерозной опухоли матки. В том случае, когда женщина уже не планирует рожать ребенка, ей могут удалить матку полностью вместе с образовавшейся на ней миомой. В остальных ситуациях используют другие методы лечения – коагуляцию или прижигание новообразования, которые также могут сочетаться с гормональной терапией.
Морфология и симптоматика интерстициальной субсерозной миомы матки
Клинические признаки интерстициальной опухоли матки проявляются лишь в том случае, когда новообразование сильно увеличивается в размерах. Миоматозный узел от 2 до 4 см в диаметре не вызывает у женщины абсолютно никаких негативных ощущений. А вот крупные образования сопровождаются возникновением характерных для данной патологии признаков. Среди них выделяют:
- частые кровотечения (могут возникать в период менструации и не только);
- болезненные, неприятные ощущения внизу живота;
- запоры, задержка мочеиспускания, и другие подобные проявления болезни, которые являются результатом нарушения работоспособности органов малого таза.
Интерстициальная субсерозная миома матки вызывает появление продолжительных и обильных месячных. При этом кровотечения могут возникать в любой период менструального цикла.
Боль при интерстициальной миоме чаще имеет непостоянный характер. Схваткообразные болевые ощущения могут беспокоить женщину в начале менструации, а также на протяжении всего времени ее течения. Боль появляется вследствие нарушения маточного кровообращения и кислородного голодания тканей данного органа. Если узел имеет маленький размер, болезненность может возникать только в период менструаций.
Опухоль, растущая наружу и достигающая довольно больших размеров, может затрагивать органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь. Данный фактор негативно сказывается на работе этих органов, вызывая появление геморроя, запора и задержки мочеиспускания. Вследствие нарушения работы органов мочеиспускания и задержки мочи, возрастает риск развития у женщины мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.
Какие диагностические и лечебные мероприятия проводятся при интерстициальной миоме
Для правильной постановки диагноза врач обычно руководствуется сразу несколькими диагностическими методиками. Для начала врач выслушивает все жалобы пациентки, необходимые для сбора полного анамнеза, и проводит тщательное гинекологическое обследование женщины. Метод пальпации позволяет специалисту обнаружить даже не очень большое уплотнение. Особенно это актуально в том случае, когда миоматозный узел локализуется в области передней стенки пораженного органа и опухоль можно легко прощупать.
Более точные результаты обследования можно получить, используя метод УЗИ – он позволяет определить форму новообразования, а также ее размеры и локализацию. Второстепенным симптомом, указывающим на развитие интерстициальной субсерозной миомы матки, является железодефицитная анемия, которая выявляется в ходе лабораторного анализа крови больной женщины.
Еще один метод диагностики данного заболевания – это гистероскопия, которую выполняет врач путем введения в матку специального аппарата (гистероскопа). С помощью этой диагностической методики специалист получает качественное изображение полости матки, увеличенное в несколько раз. Также для уточнения предполагаемого диагноза можно использовать МРТ или компьютерную томографию.
Лечение интерстициальной опухоли матки такое же, как и при субсерозной миоме – оно проводится консервативным или оперативным путем.