Субсерозная лейомиома матки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейомиома матки – это доброкачественное заболевание, которое развивается из мышечной и соединительной ткани вышеуказанного репродуктивного органа женщины. Миому матки в некоторых учебниках по медицине также называют фибромиомой, так как данные понятия являются синонимичными терминами.

Субсерозная миома имеет вид довольно упругого и крупного образования. Как правило, для данной опухоли матки характерной является очень плотная консистенция и округлая форма новообразования. По результатам проведенных исследований в данной области медицины, ученые выяснили, что риск возникновения субсерозной миомы матки зависит от состояния гормональной системы женщины, а также от работоспособности ее иммунитета. Эта опухоль не содержит в своем составе злокачественных (раковых) клеток, и потому считается исключительно доброкачественным новообразованием матки. Эта патология очень хорошо и успешно лечится, особенно в том случае, когда заболевание своевременно выявили и в полном объеме выполнили все необходимые лечебные мероприятия. Только в таком случае субсерозная миома не наносит серьезного вреда женскому организму и не имеет никаких негативных последствий.

Почему в организме женщины возникает данная патология?

Матка является главным репродуктивным органом женщины. Внутри она образует полость, окруженную стенками, которые состоят из трех разных слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Именно средний маточный слой – миометрий, состоящий из мышечных волокон в данном случае и становится основным источником роста доброкачественной опухоли.

Спровоцировать рост и развитие субсерозной миомы матки могут различные факторы, например:

• нарушения работы гормональной системы;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• длительные стрессовые ситуации, частые депрессии;
• частое использование оральных контрацептивов;
• резкое снижение работоспособности иммунной системы (вследствие различных патологий иммунитета и других причин);
• ведение неполноценной половой жизни (приводит к застою венозной крови в органах малого таза);
• хронические болезни женской половой системы, имеющие воспалительный характер и развивающиеся в малом тазу;
• отсутствие лактации, родов до тридцатилетнего возраста;
• частые оперативные вмешательства, которые проводятся в полости матки — выскабливание, аборты, повторная гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа);
• наличие вегето-сосудистой дистонии или неврастении;
• другие сопутствующие заболевания (например, патологии щитовидной железы, сахарный и несахарный диабет и т. д.);
• неправильный образ жизни (курение, употребление спиртного).

Как выполняется диагностика миомы матки?

Безошибочно определить данную патологию может только врач-гинеколог, после объективного обследования и тщательного опроса пациентки. Что же касается инструментальных методов исследования, то в данной ситуации применяется метод гистероскопии (осмотр полости матки) и УЗИ области малого таза.

Обследование позволяет специалисту судить о размерах доброкачественной опухоли, ее расположении и скорости роста миоматозного узла. Также в обязательном порядке врачу требуется провести сравнительную диагностику миомы и кисты яичника, чтобы в полной мере подтвердить предварительный диагноз пациентки.

Клинические признаки заболевания

Так как лейомиома по своей природе является доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкой мышечной ткани, чаще всего она локализуется именно в матке. Реже, миому можно встретить в гладкой мускулатуре стенок кишечника или желудка.

Симптомы данной патологии у женщин либо вовсе отсутствуют, либо выражены очень слабо. В том случае, когда клинические признаки этого недуга все же присутствуют, они обычно проявляются следующим образом:

• появление мажущих выделений кровянистого характера в промежутках между менструациями;
• резкое повышение массы тела женщины;
• обильные месячные (иногда сопровождаются сильной, приступообразной болью внизу живота);
• нарушение периодичности менструального цикла (нерегулярные или наоборот – слишком частые менструации);
• кровотечения, часто возникающие после половых актов;
• неприятное чувство сдавливания в области малого таза;
• бесплодие;
• возникновение тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
• появление самопроизвольных мочеиспусканий (недержание мочи).

Субсерозная миома матки нередко травмирует слизистую пораженного органа, провоцируя развитие функциональных кровотечений.

Маточная миома и ее влияние на беременность

Для любой женщины детородного возраста, очень актуален вопрос беременности при развитии субсерозной миомы матки. Ведь во время зачатия ребенка и его вынашивания количество гормонов в женском организме резко увеличивается, что в свою очередь часто провоцирует увеличение размеров миоматозного узла, и значительно ускоряет рост и развитие опухоли.

Изменение миомы в размерах и дальнейшее развитие болезни отрицательно сказывается на формировании будущего ребенка, вызывая у него появление различных внутриутробных пороков развития. Очень часто такие отклонения проявляются в виде деструктивных изменений позвоночника, нарушении структурного строения головного и спинного мозга, анацефалии (отсутствие головного мозга), недостаточном или неполном развитии внутренних органов и грудной клетки плода.

Субсерозная миома матки также способна оказывать негативное влияние на течение беременности и в несколько другой форме. Под влиянием этой доброкачественной опухоли у беременной женщины могут возникать различные осложнения в виде дисфункциональных маточных кровотечений, отслойки плаценты, преждевременного прерывания беременности или длительной гипоксии ребенка.

Учитывая такой диагноз, во время планирования беременности врач может порекомендовать женщине, в срочном порядке провести все необходимые для данной патологии лечебные мероприятия. Терапия субсерозной миомы заключается в удалении миоматозного узла хирургическим путем и проведении тромбоэмболии венозных сосудов матки.

Как выглядит доброкачественная опухоль матки

Лейомиома имеет форму узла, плотно прилегающего к периметрию – внешней серозной оболочке пораженного органа. Часто такое новообразование располагается на довольно широкой основе, а иногда оно имеет тоненькую ножку и значительно выступает за пределы матки. Клетки мышечной ткани, которые составляют основу или «тело» миомы, остаются четко дифференцированными и не способными к прорастанию. Именно по этой причине субсерозную миому матки относят к опухолям доброкачественного характера.

В ходе гистологического исследования тканей пациентки, специалист обычно определяет разнонаправленно и беспорядочно растущие клетки гладкой мышечной ткани, и правильную, структурно неизмененную соединительную ткань. Соотношение компонентов данного новообразования может различаться под влиянием различных факторов.

Ткани доброкачественной опухоли, вследствие недостатка питательных веществ, могут подвергаться различным изменениям. В некоторых участках миомы возникают области некроза (омертвения тканей), в других – гиалиноза или дистрофии. Также для данной патологии характерным является появление других структурных изменений тканей – например, таких, как кальцификация или возникновение кровоизлияний различного размера.

Чем опасны острые осложнения субсерозной лейомиомы

Главным признаком, указывающим на развитие каких-либо осложнений, является появление острой и интенсивной боли внизу живота. Причиной возникновения болевого симптома могут стать некротические изменения миоматозного узла, а также кровоизлияния в ткани данного образования.

Субсерозная миома, которая располагается на удлиненной ножке, может перекручиваться – в таком случае пациентке потребуется срочная хирургическая операция. Данное осложнение всегда сопровождается симптомами «острого живота»: гипертермией, доскообразным напряжением мышц пресса, болью в нижней части живота. Боль в большинстве случаев носит схваткообразный характер и часто приводит к возникновению болевого шока, который сопровождается нарушением работы всех внутренних органов, резким снижением показателей артериального давления вплоть до потери сознания.

В результате некроза и острой ишемии миоматозного узла также возможно возникновение боли, имеющей ноющий характер с постепенным нарастанием. Если же в ишемический очаг данного новообразования попадает бактериальная флора, общее самочувствие и состояние пациентки резко ухудшается, развиваются симптомы интоксикации и лихорадки.

Методы лечения субсерозной лейомиомы

Выделяют два основных метода терапии данной патологии — радикальный и консервативный.

Консервативный способ лечения заключается в использовании гормональных препаратов. Подобный метод терапии заболевания применяется лишь в тех случаях, когда размер миоматозного узла составляет не более 20мм в диаметре, а само новообразование долго не увеличивается. В таком случае врачи обычно рекомендуют использовать гормональные лекарственные средства двух основных групп:

1. К первой группе можно отнести препараты, действие которых направлено на увеличение продукции женских гормонов – эстрогенов (относительно прогестерона). Применение этих лекарств положительно воздействует на субсерозную миому, значительно уменьшая размер опухоли.
2. Ко второй группе лекарственных средств относятся медикаменты, подавляющие выработку стероидных гормональных веществ. Эти вещества вырабатываются в яичниках женщины. Данная группа лекарств обладает гораздо меньшей эффективностью, так как под их воздействием останавливается только рост узла миомы, а размер новообразования остается прежним.

Особое внимание следует обратить на выбор лекарственных средств, так как большинство препаратов гормонального ряда имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Гормоны принимают лишь под постоянным контролем лечащего специалиста. При консервативном лечении врач также может посоветовать своей пациентке внести некоторые изменения в обычный рацион питания.

Если миома достигает довольно крупных размеров – ее удаляют хирургическим путем. Такую лечебную тактику называют радикальной. Существует несколько видов таких оперативных вмешательств, которые применяются для удаления субсерозной опухоли матки. В том случае, когда женщина уже не планирует рожать ребенка, ей могут удалить матку полностью вместе с образовавшейся на ней миомой. В остальных ситуациях используют другие методы лечения – коагуляцию или прижигание новообразования, которые также могут сочетаться с гормональной терапией.

Морфология и симптоматика интерстициальной субсерозной миомы матки

Клинические признаки интерстициальной опухоли матки проявляются лишь в том случае, когда новообразование сильно увеличивается в размерах. Миоматозный узел от 2 до 4 см в диаметре не вызывает у женщины абсолютно никаких негативных ощущений. А вот крупные образования сопровождаются возникновением характерных для данной патологии признаков. Среди них выделяют:

• частые кровотечения (могут возникать в период менструации и не только);
• болезненные, неприятные ощущения внизу живота;
• запоры, задержка мочеиспускания, и другие подобные проявления болезни, которые являются результатом нарушения работоспособности органов малого таза.

Интерстициальная субсерозная миома матки вызывает появление продолжительных и обильных месячных. При этом кровотечения могут возникать в любой период менструального цикла.

Боль при интерстициальной миоме чаще имеет непостоянный характер. Схваткообразные болевые ощущения могут беспокоить женщину в начале менструации, а также на протяжении всего времени ее течения. Боль появляется вследствие нарушения маточного кровообращения и кислородного голодания тканей данного органа. Если узел имеет маленький размер, болезненность может возникать только в период менструаций.

Опухоль, растущая наружу и достигающая довольно больших размеров, может затрагивать органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь. Данный фактор негативно сказывается на работе этих органов, вызывая появление геморроя, запора и задержки мочеиспускания. Вследствие нарушения работы органов мочеиспускания и задержки мочи, возрастает риск развития у женщины мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

Какие диагностические и лечебные мероприятия проводятся при интерстициальной миоме

Для правильной постановки диагноза врач обычно руководствуется сразу несколькими диагностическими методиками. Для начала врач выслушивает все жалобы пациентки, необходимые для сбора полного анамнеза, и проводит тщательное гинекологическое обследование женщины. Метод пальпации позволяет специалисту обнаружить даже не очень большое уплотнение. Особенно это актуально в том случае, когда миоматозный узел локализуется в области передней стенки пораженного органа и опухоль можно легко прощупать.

Более точные результаты обследования можно получить, используя метод УЗИ – он позволяет определить форму новообразования, а также ее размеры и локализацию. Второстепенным симптомом, указывающим на развитие интерстициальной субсерозной миомы матки, является железодефицитная анемия, которая выявляется в ходе лабораторного анализа крови больной женщины.

Еще один метод диагностики данного заболевания – это гистероскопия, которую выполняет врач путем введения в матку специального аппарата (гистероскопа). С помощью этой диагностической методики специалист получает качественное изображение полости матки, увеличенное в несколько раз. Также для уточнения предполагаемого диагноза можно использовать МРТ или компьютерную томографию.

Лечение интерстициальной опухоли матки такое же, как и при субсерозной миоме – оно проводится консервативным или оперативным путем.