Лейомиома матки — чем опасна болезнь, причины, симптомы, лечение

Лейомиома – это опухоль гормонального характера, которая развивается из гладкомышечных и соединительнотканных элементов и располагается в полости матки у женщин. Другие названия  заболевания – фибромиома и миома, фиброма и миофиброма.

Причины развития болезни

Лейомиома матки – это опухоль, которая диагностируется у женщин достаточно часто. Она является довольно распространённым  поражением женской половой системы.

Чаще всего миома матки проявляется у женщин после 35 лет, однако бывают случаи диагностирования заболевания и раньше.

Опухоль представляет собой сформированный узел или несколько узлов, размер которых может быть от пары миллиметров до  сантиметров и более.

Основная роль в развитии лейомиомы отводится всё же гормональным нарушениям, не смотря на то, что нередко наличие патологических узлов определяется и при правильном уровне эндокринных показателей.

Также особая роль отводится индивидуальным особенностям организма и наследственности.

К основным причинам формирования заболевания матки относят:

1. Различные воспалительные поражения мочеполовой сферы
2. Проведение абортов, вакуумов
3. Психоэмоциональные расстройства, нагрузки, стрессы
4. Заболевания внутренних органов (сахарный диабет, поражения щитовидной железы и другие)
5. Болезни сердца и сосудистые патологии
6. И, как уже упоминалось, всевозможные гормональные нарушения в секреции прогестерона и эстрогенов

Виды лейомиомы

В зависимости от строения и расположения узлов при лейомиоме выделяют следующие её виды:

1. Интрамуральная лейомиома. Опухоль состоит из участков соединительной и мышечной ткани, и располагается лишь в пределах миометрия. Как правило, при такой лейомиоме матки наблюдается обильное кровотечение в период менструации. Тем не менее, данный вид расположения относят к наиболее благоприятным по прогнозу и течению, так как он очень редко приводит к тяжёлым осложнениям и неблагоприятным последствиям.
2. Субсерозная опухоль растёт в область наружной оболочки матки, то есть происходит продвижение образования в сторону брюшной полости, что сопровождается ноющими болями. Такая миома матки склонна к медленному росту. Размер узлов, как правило, небольшой.
3. При субмукозной лейомиоме опухоль растёт в полость матки, под её слизистую оболочку, как бы выпячиваясь внутрь. Такой вид образования провоцирует порою довольно интенсивные схваткообразные боли при менструации, а также обильные кровотечения.

Также в зависимости от характера роста образований лейомиомы матки у женщин выделяют:

1. Пролиферирующие узлы, с быстрым ростом и яркой симптоматикой
2. Простые узлы, с типичным медленным ростом, неяркой клинической картиной

Несколько реже диагностируются лейомиома шейки матки, межсвязочный вид лейомиомы и забрюшинный.

Симптомы болезни

Главным фактором проявления лейомиомы клинически является её расположение относительно слоёв матки. Интрамуральная миома длительно может никак о себе не заявлять, а вот субсерозная и субмукозная опухоль, даже если её размер не превышает несколько миллиметров, может проявлять себя достаточно ярко.

Какая же клиническая картина характерна для диагноза лейомиома матки?

1. Пациентки жалуются на длительные и порою обильные кровотечения, которые могут быть при менструации и появляться в середине цикла. Чаще последний вариант наблюдается, когда размер очагов становится большим.
2. Болевой синдром является важным симптомом заболевания, особенно, когда миома достигает значительной величины. Чаще всего, боль сильнее при субсерозном расположении опухоли. Для интрамуральной её локализации боль характеризуется, как ноющая, в виде дискомфорта.
3. В процессе увеличения матки идёт сдавление органов малого таза, что, безусловно, будет приводить к нарушениям и их функций, например, учащённое мочеиспускание.
4. Данная опухоль в области матки может быть причиной развития бесплодия, а также постоянно вызывать угрозу наступившей беременности.

Современные способы диагностики

Предположить диагноз лейомиома матки можно уже при непосредственном опросе пациентки. Об этом будут свидетельствовать нарушения менструального цикла, его длительность, наличие ацикличных кровотечений, а также симптоматика боли или дискомфорта в области живота, пояснице.

В процессе бимануального исследования женщин определяется увеличенный размер матки, её уплотнение.

Также информативным исследованием является проведение кольпоскопии, когда наличие субмукозных узлов можно обнаружить в результате их выпячивания в сторону шейки матки.

Обязательным диагностическим методом выявления заболевания считается УЗИ органов малого таза. В процессе его проведения можно определить наличие очагов, выявить их количество, структуру и расположение, сопутствующие изменения в области эндометрия. Наиболее информативно УЗИ органов малого таза с 7 по 9 день цикла, так как именно в этот промежуток установить опухоль можно наиболее точно.

Нередко для диагностики рекомендовано проведение гистероскопии, лапароскопии, а также метросальпингографии. В сложных клинических случаях назначается МРТ органов малого таза.

В процессе диагностики обязательно взятие мазков на флору, онкоцитологию, определение гормонального фона и общих показателей крови.

Методы лечения

Терапия лейомиомы может быть не только оперативной, не смотря на то, что узел – это опухоль. Бытует мнение, что от него надо обязательно избавляться хирургически, так как он самостоятельно пройти не может. Однако нередки случаи, когда нет необходимости в проведении операции. Если размер очага очень маленький, не подвергается росту, то есть шанс, что он может пройти самостоятельно, особенно при наступлении климактерического периода.

Выбор в пользу лечения заболевания с помощью операции или консервативной терапии очень индивидуален и зависит от величины узла, размеров матки, возраста пациентки и настроенности на беременность, предъявляемых жалоб и симптомов, а также от его расположения.

Применение консервативной терапии основано на назначении гормонального лечения. Выбор средства зависит от жалоб и клинической картины заболевания.

Одним из вариантов консервативной терапии считается постановка внутриматочной спирали, которая содержит гестагены. За счёт этого приём гормональных препаратов не назначается.

Оперативный вид лечения заболевания, основанный на удалении сформировавшегося патологического очага, тесно связан с консервативной терапией. Так как появление миомы чаще всего обусловлено гормональными или какими-либо другими нарушениями, и если их не лечить, то риск повторного формирования опухоли очень высокий.

Хирургическое лечение

Существует перечень чётких рекомендаций в отношении проведения хирургического лечения, как и при выборе консервативной терапии.

Главные показания к операции по удалению лейомиомы:

1. Наличие субмукозного расположения узлов
2. Субсерозные образования с выраженной клиникой
3. Узлы на шейке матки
4. Быстрый рост образований и увеличение матки в размерах
5. Некротические процессы в области узла, перекрут его ножки
6. Сопутствующая выраженная гиперплазия эндометрия
7. Отсутствие эффекта от гормонального лечения

В качестве оперативного вмешательства может проводиться как лишь удаление непосредственно узла, так и удаление части органа.

К новым видам операции относят такие методики лечения, как эмболизация артерий матки, ФУЗ-абляция.

Такой способ лечения, как удаление матки, рекомендуется в случаях, когда другие способы могут быть неэффективными. Как правило, такой вид терапии проводится в периоде менопаузы.

Всегда важно помнить, что вовремя диагностированное заболевание и правильное лечение – это основные пункты в сохранении здоровья.

Прогноз данной патологии благоприятный. Риск перерождения опухоли в злокачественную составляет не более 0,5 % случаев от общего числа выявленных миом.