Гонорея у женщин — что происходит с организмом?

Отличается своей зловредностью и гонорея у женщин, поражающая мочеполовую систему, слизистые прямой кишки и ротовой полости.

Болезни, передающиеся половым путем, известны своим коварством. Они длительное время протекают, не проявляя ни каких симптомов, или маскируются под другие менее опасные заболевания.

Возбудители заболевания, гонококки нейссерия – маленькая бактерия, внутриклеточный паразит. Гонорея считается одной из самых древних заболеваний, известных человечеству. Но, несмотря на почтенный возраст и эффективные методы лечения, вопрос о распространенности гонореи не теряет свой актуальности.

Наибольшая проблема состоит в том, что симптомы гонореи у женщин не проявляются вообще или бывают настолько слабыми, что больная не обращает на них внимания, продолжая вести активную половую жизнь. В результате чаще всего гонорейный процесс у женщин дает серьезные осложнения, и по статистике именно женщины являются основными разносчиками инфекции.

Распространенность и пути передачи

По данным медицинской статистики ежегодно регистрируется более 60 миллионов случаев заражения в мире. Виной тому неразборчивость в половых контактах и позднее обращение к врачам.

Основным путем заражения гонореей является половой контакт, причем инфекцию можно получить как после традиционного секса, так и после орального или анального контакта.

Бытовой путь передачи инфекции теоретически возможен, но встречается крайне редко, так как гонококки практически не могут существовать во внешней среде. Для гонококка губительна температура даже 50*С и ультрафиолетовые лучи.

Актуален вертикальный путь передачи. Ребенок может заразиться от инфицированной матери во время родов при прохождении родового канала.

Гонококки обладают высокой контагиозностью. То есть риск заражения даже после единственного контакта  составляет примерно 70%. Гонорея редко диагностируется одна, чаще всего ей сопутствуют хламидиоз или трихомониаз.

Такая особенность возбудителя гонореи объясняется тем, что гонококки имеют капсулу, образованную иммуноглобулинами. Это защищает его от разрушительного действия молекул иммунной системы.

Помимо этого бактерии способны вырабатывать  -лактамазу, которая снижает эффективность действия антибиотиков, способствуя прогрессу гонорейного процесса.

В группе риска среди женщин состоят:

  • женщины легкого поведения;
  • девушки, рано начавшие половую жизнь;
  • наличие в анамнезе венерических заболеваний;
  • беременные;
  • асоциальные женщины (наркоманки, алкоголички).

Классификация

Гонорея у женщин имеет достаточно сложную классификацию, это необходимо для назначения максимально эффективного лечения. Различают формы заболевания по таким показателям как давность заражения, интенсивность симптомов,  локализация и наличие осложнений.

Основной показатель это время заражения, от длительности нахождения гонококков в организме женщины зависят размеры поражения и наличие осложнения. Выделяется:

Свежая гонорея – если время инфицирования менее 2х месяцев. По выраженности симптоматики, эта форма может протекать как:

  • острая,
  • подострая,
  • торпидная, когда слабые симптомы появляются в течение не более 2х месяцев.

Хроническая форма – если с момента заражения прошло более 2х месяцев или  время инфицирования женщине неизвестно. По яркости симптоматики хроническая гонорея может быть:

  • подострой,
  • бессимптомной.

Латентная гонорея у женщин ставится в том случае, если полностью отсутствуют какие либо симптомы и проявления болезни, но в мазках и соскобах присутствуют следы возбудителя. Иногда в такой ситуации говорят о гонококконосительстве.

Так же выделяют генитальную и экстрагенитальную формы. Экстрагенитальная гонорея возникает  после нестандартных половых контактов. Это могут быть такие заболевания как:

  • Гонококковый стоматит, фарингит или тонзиллит, развивающиеся после орального секса;
  • Гонококковый проктит, возникающий после анального полового контакта;
  • Гонококковый конъюнктивит, возникает при попадании возбудителей на слизистую глаза или у ребенка, после прохождения родовых путей зараженной женщины.

По месту локализации колоний гонококков диагностируют такие виды как:

  • Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы, это:  уретрит, цервицит, бартолинит, парауретрит, вестибурлит.
  • Восходящая гонорея органов малого таза, это:  эндометрит, пельвиоперитонит, аднексит, сальпингит, воспаление эндометрия матки, гонорейный процесс в тазовой брюшине.

Сроки и характеристика первых симптомов

Наибольшее предпочтение гонококки отдают  цилиндрическому эпителию. Поэтому, после проникновения  внутрь, они в первую очередь устремляются к органам, покрытым этими клетками (уретра, прямая кишка, цервикальный канал). Внедрившись в подслизистый слой, гонококки интенсивно начинают размножаться, вызывая ответную реакцию тканей в виде гонорейного воспаления, отека и покраснения.

Поражение органов, покрытых многослойным плоским эпителием  (преддверие влагалища, мочевой пузырь, влагалище) происходит значительно реже и медленнее, так как этот вид слизистой имеет более стойкий иммунитет. Начало заболевания с этих органов может только у женщин в определенные периоды, когда происходит истончение и разрыхление этого слоя. В группе риска девочки, беременные женщины и дамы в период менопаузы.

Появление первых симптомов гонореи у женщин значительно отличается от симптоматики патологии у мужчин. Если мужчина почувствует дискомфорт буквально не следующие сутки после заражения, то у женщин ввиду их физиологических особенностей инкубационный период может длиться и 7 дней, и 3 недели.

Ускорить или удлинить гонорейный процесс могут несколько обстоятельств. Так, при ослабленном иммунитете и наличии другой инфекции, инкубационный период не продлится более 2х суток. А в крепком организме или после антибактериального лечения по поводу другого заболевания гонорей у женщин может долго не давать симптомы.

Помимо этого первые признаки гонореи у женщин могут долго не проявляться, а картина симптоматики смазанной после попыток самолечения. Все это приводит к тому, что подавляющее большинство женщин обращаются к врачу, когда возбудители инфекции распространились по организму, и гонорея проникла далеко в ткани.

Характерные симптомы

Проявления заболевания напрямую связано с теми органами, в которых идет гонорейный процесс. Но есть и несколько характерных признаков, по которым гонорея у женщин может быть дифференцирована от других патологий. Это такие показатели как:

  • болезненные мочеиспускания,
  • зуд и жжение в области влагалища и мочеиспускательного канала,
  • увеличение количества менструальной крови,
  • боли внизу живота.

Наиболее показательным симптомом такого заболевания, как гонорея являются выделения. Чаще всего у женщин появляются густые желтоватые бели с неприятным запахом.

К сожалению, выделения из половых органов чаще всего не воспринимаются женщинами как тревожный сигнал. Большинство пытаются лечиться самостоятельно, а многие вообще не обращают внимания. В итоге к врачу больная попадает, когда гонорея принимает хроническую форму или развиваются осложнения.

Цервицит

Помимо того, что у женщины имеются характерные выделения, ее беспокоят такие симптомы как зуд и жжение во влагалище и  промежности. Во время мочеиспускания зуд усиливается, распространяется на область половых губ. Визуально гинеколог отмечает сильное покраснение шейки матки, отечность тканей и источник выделения грязно-белой слизи. Гонорея в этом случае выражена цервицитом.

Сальпингоофорит  и эндометрит (воспаление матки и ее придатков)

Если время начала заболевания упущено,  и не было проведено адекватного лечения, возбудитель  гонореи у женщин поднимается в более глубокие органы, проникая в подслизистый слой придатков матки и эндометрий.

При такой форме больная жалуется на:

  • тянущие боль внизу живота;
  •  повышение температуры до 39*С.;
  • Симптомы общей интоксикации.;
  • выделения идут с примесью крови, что говорит о поражении слизистой матки.

Возможны болезненные ощущения во время полового акта.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Вторжение возбудителями заболевания через эпителий мочеиспускательного канала выражается гонорейным уретритом. К основным симптомам добавляется болезненное частое мочеиспускание. Выделения видны из уретры, ткани, окружающие канал отечны и гиперемированы. Распространяясь, гонорея захватывает эпителий мочевого пузыря и почки.

Проктит

Если гонорея у женщин возникла в результате анального полового контакта, развивается гонорейный проктит. Для этой формы характерны болезненные дефекации, зуд и жжение вокруг анального отверстия. Выделения истекают из прямой кишки с кровяными прожилками. Во время осмотра заметно покраснение тканей вокруг анального кольца, а складки наполнены гноем с неприятным запахом.

Фарингит

Гонорея слизистой полости рта схожа симптомами с гнойной ангиной, дифференцировать  ее практически невозможно. Отечные миндалины с гнойным налетом, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, осиплость голоса. Установить, что это гонорея можно только по специфическим анализам.

Хроническую форму гонореи обычно выявляют случайно, так как клинические симптомы почти не выражены или полностью отсутствуют. Чаще всего хроническая гонорея у женщины проявляется скудными выделениями из влагалища, слабыми, ноющими болями в пояснице, иррадиирущими в ногу. Возможно нарушение менструального цикла, полименорея, выделения между циклом.

Диагностика

Основными в постановки диагноза гонорея у женщин являются показатели лабораторных исследований. Выполняются такие анализы как:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, прямой кишки.
  • Посев на питательные среды выделений, используются не только мазки, но и соскоб.
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции.
  • ИФА – иммуноферментный анализ.
  • Серологическое исследование связывания комплимента, берутся мазки и моча.
  • ПЦР – полимерная цепная реакция.

При скрытой или хронической форме назначаются методы провокационной диагностики, это:

  • Химический – нанесение на слизистую нитрата серебра.
  • Биологический – введение гонококковой вакцины.
  • Термический – взятие мазков после прогревания.
  • Алиментарный – контрольный прием острой пищи или алкоголя.

Принципы лечения

Подбор схемы лечения проводится с учетом формы заболевания, размеров поражения, интенсивности симптомов. Прежде всего, так как гонорея редко протекает в одиночестве, проводится обследование на наличие сопутствующих инфекций (хламидий или трихомонад).

Основу лечения гонореи у женщин составляет антибактериальная терапия. Учитывая способность гонококков быстро вырабатывать устойчивость к препаратам первого и второго поколения, чаще всего максимально эффективными являются цефалоспорины.

По показаниям могут быть назначены препараты последнего поколения пенициллинового или фторхинолонового ряда. Обязательно одновременно назначаются иммуномодуляторы, для повышения естественной сопротивляемости.

При наличии сопутствующей патологии в лечение включаются метронидазол или доксициклин.

Непременно  схему лечения дополняют местной терапией и вспомогательными процедурами, это:

  1. Промывание мочевого канала, микроклизмы или ванночки для влагалища.
  2. Аутогемотерапия для скорейшего снятия воспаления.
  3. Физиотерапия.

Следует помнить, что иммунитет против гонореи не вырабатывается, и риск повторного заражения остается даже после полного выздоровления.

Окончательное выздоровление считается после того как мазки будут проверены три раза.


загрузка...
загрузка...