Как проявляется гонорея у мужчин?

Гонорея у мужчин — одно из самых распространенных и наиболее часто выявляемых классических венерических заболеваний. Это тяжелая инфекционная болезнь, которая передается через половой акт и проявляет себя гнойным воспалением слизистых оболочек органов мужской мочеполовой системы, чаще всего уретры. Гонорея серьезно подрывает здоровье мужчин, ведь без вовремя начатого лечения она принимает хроническую форму и приводит к тяжелым осложнениям — сопутствующим воспалительным заболеваниям, а затем к полному бесплодию.

Что вызывает гонорею у мужчин

Возбудителем заболевания являются гоноккоки Neisseria gonorrhoeae — сферические грамотрицательные сдвоенные бактерии из рода Neisseria. Они были открыты и описаны в 1879 г. немецким врачом А. Нейссером, в честь которого позже был назван и весь род. Гоноккоки не способны к самостоятельному передвижению, но имеют на своей поверхности мелкие ворсистые выросты — пили, с помощью которых прикрепляются к слизистому слою мочеполовых органов после полового акта, который является основным путем передачи инфекции, и проникают внутрь его клеток.

В организме человека гоноккоки проявляют повышенную устойчивость — даже захваченные фагоцитами бактерии не погибают, а сохраняют способность к размножению и вирулентность. При неблагоприятных условиях, например, во время лечения антибиотиками, микроорганизмы трансформируются в защитные малоактивные L-формы или меняют свойства (формы Аша). Таким образом возбудители гонореи становятся нечувствительны к антибиотикам, особенно пенициллину и сульфаниламидным препаратам, что провоцирует переход заболевания в скрытую фазу.

Вне тела больного бактерии прекращают жизнедеятельность при высыхании среды, в которой находятся и при нагревании всего до 40 — 45°С. Практически сразу они гибнут также под воздействием антисептиков, слабых солей серебра и в мыльной воде. По этой причине бытовой способ заражения гоноккоками маловероятен, он возможен лишь при условии сильного загрязнения выделениями личных вещей и очень небольшого отрезка времени, который отделяет момент выхода микроорганизмов из тела больного и их контакт со здоровым человеком. Поэтому риск заразиться инфекцией при посещении общественных саун, бассейнов и туалетов крайне низок, а при следовании элементарным правилам гигиены практически равен нулю. Не передается гонорея через поцелуи и при пользовании общими столовыми приборами.

Патогенез гонореи у мужчин

Развитие гонореи у мужчин начинается с проникновения возбудителей в наиболее предпочтительную почву для них — слизистые оболочки уретры, прямой кишки или глотки после незащищенного полового акта с зараженной женщиной или мужчиной. Опасны все типы сексуального контакта, но наибольшую угрозу представляет вагинальный секс без использования презерватива — у 20 — 50% больных гонореей заражение происходит именно таким способом. Гораздо реже инфицирование случается после анального и особенно орального сношения. Заболевание передается также через необработанные дезинфицирующими жидкостями секс-игрушки.

После внедрения возбудителя гонореи в организм здорового человека начинается инкубационный период заболевания, который длится 1 — 3 недели в зависимости от состояния его здоровья. Но начальные признаки в виде несильных болей дискомфорта в уретре при мочеиспускании могут проявляться уже через 2 дня после инфицирования при стремительном развитии этого венерического заболевания.

Гонорея у мужчин развивается в 2 стадиях:

  • острой;
  • хронической.

Продолжительность первой фазы заболевания у каждого больного отличается в зависимости от состояния здоровья его организма, но в среднем она длится 2 месяца, после чего болезнь приобретает хроническое течение.

Острая фаза гонореи чаще всего начинается при первичной локализации гоноккоков в передней уретре. Они поражают ее соединительнотканный слой, лакуны и железы и вызывают их воспаление, которое затем распространяется на верхнюю часть мочеиспускательного канала и приводит к развитию острого гоноккокового уретрита или цистита (воспаления мочевого пузыря). После вхождения гонореи в хроническую стадию в воспалительный процесс вовлекаются семенные пузырьки, придатки яичка и простата. Симптомы гонореи при этом могут быть полностью или частично стерты, заболевание никак не беспокоит больного, что способствует дальнейшему его прогрессированию и развитию осложнений.

Симптомы гонореи у мужчин

Гонореей болеют как мужчины, так и женщины, но у первых только в 10% случаев заболевание протекает без или с незначительно выраженными симптомами. На его начальной стадии большинство мужчин могут заметить только незначительные слизистые истечения из уретры по утрам или просто склеивание ее выходного отверстия. Поэтому большинство больных обращаются к врачам только после развития у них осложнений в виде воспалительных заболеваний мочевыделительной и половой систем, когда лечение основной болезни и вызванных ею уже затруднено.

В остальных 90% оно дает о себе знать такими признаками:

  • болью и жжением в уретре при попытке сходить в туалет;
  • задержкой мочеиспускания;
  • гиперемией и отеком головки полового члена;
  • сильными выделениями гноя белого или желтоватого цвета из уретры;
  • болевыми ощущениями при половом акте.

Такие симптомы гонореи сходны с симптомами многих других половых инфекций, поэтому исключать их наличие нельзя. Часто вместе с этим заболеванием развивается хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и уреаплазмоз, которые дополняют клиническую картину гонореи своими симптомами, что усложняет ее течение и представляет сложности при постановке диагноза и лечении.

Чем осложняется гонорея у мужчин

При отсутствии или незаконченном лечении на ранней стадии и продолжительном хроническом течении гонорея у мужчин в большинстве случаев может осложняться воспалительными болезнями мочевыделительной системы. К ним относятся:

Гонорейный простатит

Это заболевание лидирует среди осложнений гонореи и проявляется стриктурой уретры, учащенным мочеиспусканием, устойчивой болезненной эрекцией, а в особо запущенных случаях и болезненными ощущениями в заднем проходе в процессе дефекации. Болезнь быстро переходит в хронику, слабо поддается лечению и в последствии является фактором мужского бесплодия и импотенции.

Гонорейный проктит

Это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, выражающееся в наполнении кровью участка оболочки возле ануса, появлении на ней сыпи, волдырей и мелких ранок. Также больных мужчин беспокоят зуд и истечения жидкого гноя из прямой кишки, частые позывы к акту дефекации и кровотечения после него. Но в половине случаев проктит может протекать и бессимптомно.

Гонорейный острый эпидидимит или орхоэпидидимит

Это воспаление придатков семенников или вместе с ними яичка, которое характеризуется отечностью, припухлостью и покраснением тканей мошонки, увеличением и болезненостью паховых лимфоузлов. Эпидидимит приводит к снижению выработки полноценных сперматозоидов в инфицированном гонококками яичке, а если воспаление затрагивает оба органа — к стойкому бесплодию.

Гонорейный фарингит

Эта болезнь выражается в покраснении глотки с выделением гноя и увеличении подчелюстных лимфоузлов, но чаще всего проходит без явных симптомов.

Гонорейный артрит

Это заболевание является следствием гонорейного проктита, но встречается нечасто, в основном у гомосексуалистов и проявляется в припухлости, болезненности и покраснении лучезапястных суставов, коленей и голеностопов.

Гонорейный конъюнктивит

Это стойкое воспаление оболочки глаза, которое вполне способно окончиться тотальной слепотой и некрозом пораженных глазных тканей.

При массовом размножении гоноккоков они проникают в кровь и распространяются по организму мужчин, при этом бактерии могут атаковать и другие висцеральные органы — печень, сердце и мозг, что приводит к гоноккоковому гепатиту, миокардиту и менингиту.

Диагностика гонореи у мужчин

Для выявления гонореи у мужчин проводят диагностирование этого заболевания. Для этого у всех мужчин при подозрительных симптомах и наличии уретрита с истечениями гноя берут мазки из уретры, прямой кишки и глотки, а вместе с ними секрет простаты, семенных пузырьков и мочу. Больным назначают проведение следующих анализов:

  1. Бактериологическое исследование. Является предпочтительным методом диагностирования гонореи у мужчин, так как дает практически безошибочный результат. Для выявления заболевания биоматериал из мазков помещают в культурную питательную среду и по выросшей колонии бактерий определяют их видовую принадлежность. Достоинством этого метода является то, что можно сразу установить антибиотик, к которому наиболее чувствительны гоноккоки.
  2. Бактериоскопическое исследование. Этот простой и быстрый способ диагностирования гонореи заключается в обнаружении под микроскопом наличия гоноккоков в мазках. Бактерии отлично окрашиваются метиленовым синим и по методу Грамма.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот современный способ диагностики состоит в обнаружении в собранных образцах участков ДНК гоноккоков. Результаты реакции позволяют почти со 100% гарантией подтвердить наличие у больного этого заболевания.
  4. ИФА (иммунофлюоресцентный анализ). Для выявления болезни берут кровь больного и исследуют ее на наличие в ней антител к возбудителю гонореи.
  5. Иммунобиологическая сенсибилизация. При этом методе диагностики больному под кожу вводят белковый препарат, который содержит аллерген патологической бактерии. Гиперемия кожи в месте укола диаметром более 1 см. означает положительный результат.

По результатам диагностических анализов назначают терапию гонореи у мужчин.

Лечение заболевания

Лечение гонореи у мужчин состоит из обязательной антибактериальной терапии, мер по снижению выраженности симптомов, воздержания от любых половых контактов и соблюдения диеты. Препаратами выбора при терапии гонореи являются цефалоспорины третьего поколения, в частности:

  • Цефтриаксон;
  • Цефаклор;
  • Цефепим;
  • Супракс.

Вторыми по результативности воздействия на гоноккок являются антибиотики из группы фторхинолонов:

  • Левофлоксацин;
  • Спектиномицин;
  • Ципрофлоксацин.

При непереносимости основных препаратов при лечении заболевания назначают макролиды, азалиды и фторхинолоны:

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Макропен;
  • Азитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Паривид.

Для более эффективного действия антибиотиков на возбудителя гонореи больному прописывают протеазы — ферменты для нормализации пищеварения (Трипсин, Лидаза) и пробиотики, содержащие лактобактерии (Лактофильтрум). Основное лечение дополняют промыванием уретры противомикробными и противовоспалительными растворами марганцовки, нитрата серебра, Нитрофуралом, что позволяет снизить отечность и покраснение полового члена.

После купирования острого воспалительного процесса проводят физиотерапию, которая включает: элнктрофорез, фонофорез, индуктотермию, УФ-облучение, УВЧ, лазеро- и магнитотерапию. В период лечения заболевания больным не рекомендуется употреблять пищу со специями, сократить количество выпиваемой жидкости, не ездить на велосипеде и вообще избегать каких-либо сильных физических нагрузок.

Последствия гонореи у мужчин

При своевременном и правильном лечении гонореи у мужчин она не несет существенной угрозы для мужского здоровья. Но коварство болезни состоит в том, что после ее окончания иммунитет к ней не вырабатывается, поэтому возможно повторное и даже многократное заражение гоноккоками и рецидив заболевания. Чтобы этого не произошло, необходимо избегать половых сношений с малознакомыми и ненадежными людьми или использовать средства контраценции. Хроническая гонорея без лечения практически гарантировано приводит к возникающим на его фоне воспалительным болезням органов половой и мочевыводящей системы мужчин, а вслед за этим к снижению потенции и неспособности зачать ребенка.

Мифы о гонорее

Заболевание гонореей заставляет некоторых мужчин изобретать мифы о способе инфицирования с целью оправдания перед женами и любовницами. Среди них:

  1. «Заразился потому, что с другом ходили в баню (сауну) и я пользовался его мочалкой». Это нереально потому, что гонококки передаются только при половом акте.
  2. «Посещал общественный туалет и подхватил инфекцию, посидев на унитазе». Это заявление не является фактом по той же самой причине.
  3. «Шел по улице, и меня укусила бездомная собака». Это также недостоверно, поскольку эти животные гонореей не болеют.
  4. «Заразился, когда сдавал кровь в поликлинике». Это также невозможно, так как гоноккоки быстро гибнут вне человеческого тела, а инструменты для забора крови как правило одноразовые.
  5. «Выпил напиток из чужой кружки». Это утверждение тоже не имеет под собой оснований, так как посредством употребления пищи и пользования общей посудой заражение гонореей не происходит.
  6. «Держался за грязные поручни в общественном транспорте». Это тоже нереально, поскольку гоноккоки быстро гибнут на сухих поверхностях.
  7. «Гонореей заразила бывшая девушка». Также маловероятно, ведь в этом случае мужчина должен расстаться с прежней девушкой только 2 недели назад — столько длится инкубационный период заболевания.

Женщинам следует помнить, что гонорея — исключительно венерическая болезнь и не верить подобным рассказам мужчин.