Насколько опасна гонорея при беременности?

Гонорея при беременности – это инфекционная болезнь, вызываемая гонококками. Для этого заболевания характерно развитие активного воспаления в области половой системы женщины, нередко даже с переходом в хронический процесс. В случае наступления беременности инфекция может повлиять на её нормальное течение и правильное развитие ребёнка, в связи с чем необходим тщательный контроль и обследование данной категории женщин.

Что это за болезнь и как можно ей заразиться?

Гонорея горлаГонококковая инфекция принадлежит к одной из наиболее распространённых половых инфекций во всём мире.

Вызывается она гноеродным микроорганизмом бобовидной формы, который носит название гонококк. Возбудитель имеет высокое сродство к эпителиальным клеткам, прочно фиксируется на них, проникает внутрь и очень быстро запускает целый ряд воспалений. К тому же для болезни характерно быстрое распространение по половой системе с активным поражением рядом расположенных органов. В крови беременной женщины сразу же начинают продуцироваться специфические антитела, направленные на борьбу с данным заболеванием.

Важно отметить, что, не смотря на достаточно яркий иммунный ответ и высокий титр антител, заболеть ей можно и повторно после очередного полового контакта с носителем данного заболевания.

Как уже отмечено, для гонореи типично и более характерно заражение при половых контактах. Вид полового контакта может быть довольно разнообразным, например, анальный, оральный. В случае таких половых связей и форма проявления, и развитие болезни будет несколько другим. Как, например, при оральных половых контактах для гонореи характерно повреждение миндалин и полости рта с развитием через какое-то время гонококкового фарингита.

Редко способ передачи гонореи возможен без полового контакта. Это может быть при несоблюдении норм личной гигиены и неумышленном заражении маленьких детей при уходе.
Также дети могут заражаться от больной женщины в процессе родов.

Чем болезнь опасна для беременных?

Гонорея при беременностиГонорея, в случае её выявления при беременности, в частности на ранних сроках до 12 недель, представляет собой значительную угрозу для здоровья и жизни будущего ребёнка. Данная инфекция способна спровоцировать ранее прерывание беременности.

В случае половых контактов с заражённым партнёром на более поздних сроках высокий риск наступления преждевременных родов и даже рождения мёртвого ребёнка.

Вот почему в случая проявления при беременности каких-либо непонятных и настораживающих симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией и осмотром к доктору. Так как своевременно проведенное лечение заболевания гонококковая инфекция не опасно для  развития плода, способствует его защите от болезни и повышает риск рождения здорового ребёнка без каких-либо патологий внутренних органов.

Часто женщины волнуются, смогут ли они забеременеть после перенесенного заболевания гонореи? Безусловно, да. Если процесс был выявлен в начальный период развития болезни, не произошло распространения воспаления на область органов половой системы, то наступление беременности не будет ничто противостоять.

Опасность состоит в возможности развития хронической формы заболевания, поражения тканей половых структур, развития рубцовых изменений в области яичников, маточных труб и самой матки.

Симптомы у беременных

Гонорея при беременности последствияГонорея при беременности может начать себя проявлять от 3 до 14 дней после установления половых связей с инфицированным больным. Однако, как правило, среднее время, которое длится этот скрытый период, составляет 4-6 дней.

Какие симптомы и признаки может отметить у себя женщина при беременности в случае развития заболевания изначально? Симптомы гонореи при беременности не отличаются от всех основных проявлений, типичных при заражении данной инфекцией.

Гонококковая инфекция характеризуется появлением зуда, нередко жжения в области половых органов с наличием характерных гнойных выделений без запаха. Также типичны симптомы нарушения мочеиспускания в виде жжения и резей, сопровождающих их болей, дискомфорт в районе нижней части живота.

Все эти симптомы должны немедленно насторожить беременных и заставить их обратиться на приём к врачу.

В случаях хронического течения болезни характерно наличие таких признаков, как тянущие боли в районе живота, гнойные выделения, нередко может повышаться температура тела.
Важно отметить, что, если у женщины уже есть гонококковая инфекция, то беременность может наступить, однако не в полости матки, а в области трубы, что носит название эктопической беременности.

Диагностика

проба на возбудителя гонореи
проба на возбудителя триппера

Обследование для возможного выявления гонореи – это один из важнейших моментов в анализах, исследуемых у беременных. Ведь своевременное выявление заболевания у женщины очень важно. От этого зависит время терапии, метод и, самое главное, прогноз течения беременности.

Первоначально всегда проводится осмотр женщины и сбор анамнеза. На данном этапе можно выяснить наличие незащищённых половых связей, возможность заражения, какие есть симптомы и жалобы у беременных. К тому же осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, наличие патологических выделений, их количество.

В ходе проведения осмотра женщины всегда берётся мазок. У беременных это обязательно надо делать при постановке на учёт, то есть до 12 недель, потом примерно до 30 недель и в 36-37 недель. Наличие в мазке возбудителя гонореи у беременных — это важный сигнал. Однако, для подтверждения заболевания надо провести дополнительное обследование. И это обследование – культуральная диагностика или бактериологический посев. Данный метод позволяет с максимальной достоверностью выявить наличие заболевания. Его точность составляет более 95 %.
У женщины в положении при диагностике гонореи необходимо провести тщательнейшее обследование, чтобы выявить, какая это форма, когда произошло заражение, наличие осложнений. Это позволяет установить метод УЗИ-диагностики, кольпоскопия.

Не менее важно провести беседу, выяснить у женщины все половые связи за последний месяц. Данный момент всегда довольно сложный с психологической точки зрения, однако, это важнейший этап в таком деле, как профилактика, а также лечение заболевания гонореи.

Правила лечения у беременных

Антибиотики при гонорее
Иммуномодуляторы

Если у женщины, ожидающей ребёнка вне зависимости от срока, выявляется гонококковая инфекция, то лечение необходимо проводить в условиях стационара. Время терапии заболевания гонореи зависит от того, как давно женщина заразилась, какие есть симптомы поражения половой системы. Не стоит забывать о возможности локализации возбудителя и экстрагенитально, то есть в ротовой полости, в области конъюнктивы глаз, ректально. Наличие этих и других осложнений заболевания у женщины в обязательном порядке выясняется стационарно.

Непосредственное лечение гонореи беременной женщины основывается на эррадикации возбудителя инфекции.  Это возможно благодаря назначению Антибиотиков. Здесь необходимо учитывать срок беременности женщины, переносимость лекарственных препаратов,  а также то, какие осложнения вызвала данная инфекция. Если это острый период заболевания, то лечение проводят с помощью Антибиотиков в виде таблеток или капсул, а также уколов. Если же у женщины выявлены системные проявления гонореи, то рекомендуется парентеральное лечение в течение семи дней.

Препарат выбора для терапии гонореи у женщины, находящейся в ожидании ребёнка, это Цефтриксон. Его назначают однократно в дозе 250 мг внутримышечно. Альтернативный препарат для лечения такого диагноза, как гонорея при беременности, это Спектиномицин в дозировке 2.0 внутримышечно и также однократно.

Лечение гонореи можно провести и альтернативными препаратами, например, Азитромицином, Эритромицином. Но такой метод возможен, если у женщины есть аллергия на вышеперечисленные средства выбора терапии гонореи.

Профилактика заболевания у новорожденных детей

Гонорея у детей
Гонорея у детей

Если в ходе вынашивания ребёнка, у женщины была выявлена гонококковая инфекция, и даже если было проведено грамотное и своевременное лечение, необходимо очень внимательно провести обследование родившегося ребёнка.

Довольно часто у новорожденных данная инфекция проявляется, как  поражение глаз. Такая форма заболевания гонореи носит название офтальмия новорожденных. Она характеризуется вялотекущим и плохо поддающимся терапии конъюнктивитом длительный период времени.
Какой метод исследования применяют в отношении новорожденных детей для выявления возможного инфицирования?

Самый первый и важный метод – это взятие мазка по Грамму с поверхности слизистой оболочки глаз для исследования и проведения посева на питательную среду. Не менее важно при подозрении на болезнь провести и анализ на чувствительность к Антибактериальным препаратам.
Всем малышам, мамам которых был выставлен диагноз гонорея у беременных, проводят специфическое лечение. Оно включает введение Цефтриаксона 25-50 мг на 1 кг веса ребёнка 1 раз в сутки на протяжении 2 или 3 дней.

Такая форма болезни, как офтальмия, имеет топическую профилактику в виде применения наружно Тетрациклиновой или Эритромициновой мази однократно.

Профилактика возникновения триппера у беременных

Гонорея при беременности последствияПрофилактика любой инфекционной болезни, передающейся половым путём, необходима, особенно при планировании будущей беременности. Поэтому очень важно пройти полное обследование с обязательной сдачей мазков и анализов для подтверждения полного здоровья и готовности организма выносить будущего ребёнка.

Гонорея, если она диагностируется у беременных, безусловно, лечится. Но это очень высокий риск для здоровья будущего малыша, вынашивания самой беременности. А если ещё будет выявлена хроническая форма, то лечение усложняется. Эта инфекция довольно коварна и опасна при заражении ей, находясь в положении. А, следовательно, важна  и вторичная профилактика, которая включает непременное лечение всех половых партнёров беременной, в случае, если у них также будет выявлена эта инфекция.

Гонорея встречается у беременных в настоящее время не так уж и редко, не смотря на значительную осведомлённость населения и всех молодых женщин о ней и постоянной рекомендации здравоохранения о бережном отношении к своему здоровью и разумному выбору полового партнёра. Поэтому профилактика данной инфекционной патологии, как и любой другой, должна быть на первом месте, чтобы такое состояние женщины, как беременность, протекало спокойно и без лишних переживаний.