Когда необходимо удаление аденомы простаты лазерным методом?

При сильно выраженных клинических симптомах аденомы предстательной железы требуются радикальные методы лечения. В частых случаях врачом может быть предложено избавление от опухоли хирургическим путем. Среди всех существующих способов удаление аденомы простаты лазером является наиболее эффективным и щадящим методом выздоровления.

Удаление аденомы простаты лазерным методом

Как выглядит лазерная операция
Как выглядит лазерная операция?

Лечение аденомы простаты лазером имеет два основных принципа, которые определяются реакцией ткани на воздействие лазерного излучения. В основном происходят такие действия:

  1. Вапоризация – нагревание тканей для дальнейшего их разрушения и испарения.
  2. Коагуляция – также нагревание, которое приводит к некрозу и омертвению ткани.

Также выделяя основные методы лазерного хирургического вмешательства, можно сказать о двух основных видах:

  1. Абляция – это сжигание ткани, которая успела разрастись по предстательной железе. Делается это с целью увеличения просвета мочеиспускательного канала, проходящего через простату. При абляции разрушаются лишь части аденомы.
  2. Энуклеация – происходит удаление всех опухолевидных тканей.

Все представленные ниже виды лазерного лечения осуществляются трансуретральным способом при помощи эндоскопического оборудования.

Какие выделяют виды хирургического вмешательства?

Рассматривая существующие виды операций, лазерная резекция может проводиться при помощи таких способов:

  • лазерная энуклеация;
  • лазерная абляция;
  • лазерная трансуретральная резекция;
  • лазерная вапоризация.

Лазерная резекция: преимущества

Удаление аденомы простаты лазером выражается в таких преимуществах:

  • снижен риск возникновения постинфекционных осложнений и развития кровотечений;
  • этот способ малоинвазивный;
  • доступ к пораженной ткани контролируется при помощи монитора, а оборудование для проведения операции достаточно прицельно и управляемо;
  • восстановления пациента после операции происходит быстро и не требует больших затрат.

Показания и противопоказания

Показания к операции
Показания к операции

Назначение оперативного вмешательства осуществляется согласно проведенным исследованиям в виде:

  • посева мочи;
  • ультразвуковой диагностики мочевыводящих путей и почек;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • общего осмотра и оценке клинической выраженности;
  • в отдельных случаях биопсии ткани простаты.

По результатам данных диагностики абсолютным показанием к проведению оперативного вмешательства считаются такие осложнения:

  • застойные явления в мочевом пузыре;
  • развивающаяся почечная недостаточность в острой форме;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • наличие крови в моче.

Также следует выделить и противопоказания для осуществления удаления аденомы простаты лазерным методом:

  • злокачественные новообразования, возникающие на предстательной железе;
  • наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих для проведения операции;
  • гипертермия, как риск развития воспалительного процесса и усугубления самочувствия больного;
  • сердечно-сосудистые патологии в анамнезе пациента.

В любом случае удаление аденомы простаты лазером назначает только врач, он же и оценивает необходимость проведения операции и возможные последствия на ее фоне.

Лазерная абляция

Абляция происходит методом лазерной коагуляции, т. е. при воздействии специального оборудования на опухоль происходит некроз тканей. В этом случае эффективно использование гольмиевых лучей. При операции удаление аденомы простаты лазером происходит разрушение опухолевидных тканей, сдавливающих просвет уретры. Далее после хирургического вмешательства на протяжении 2-3 недель будет происходить отток омертвевших тканей в виде темных хлопьев. Это пациент сможет заметить при мочеиспускании.

Абляцией ткани внутри предстательной железы называется интерстициальная лазерная терапия. Если сравнивать все виды операции, этот метод отличается тем, что лазерное излучение вводится вглубь железы, где происходит нагревание тканей. В зависимости от размера опухолевидного новообразования иногда требуется коагуляция нескольких участков железы. Так, к примеру, эффективному лечению аденомы простаты лазером потребуется абляция около 6 или 8 участков.

Лазерная энуклеация

Удаление аденомы простаты с помощью лазера
Удаление аденомы простаты с помощью лазера

Лазерная энуклеация успешно заменяет такой вид оперативного вмешательства, как трансуретральная резекция и аденомэктомия. Этот метод лечения подразумевает воздействие на пораженные ткани гольмиевым лазером. За последние пять лет, как существует такой способ, произошло много усовершенствований, и в данный момент лазерная энуклеация используется в комбинации с применением морцелляции. Морцелляция – это разделение доброкачественной опухоли на отдельные фрагменты.

Доступ к патологии простаты осуществляется через мочеиспускательный канал, где при помощи эндоскопа вводится лазер и проводится «вылущивание» опухолевидной ткани. Сам термин «энуклеация» подразумевается удаление аденомы простаты лазером без нарушения капсулы. Во время операции ткани нагреваются, поэтому необходимо дополнительное орошение операционного поля для охлаждения.

Как только патологические очаги будут отделены от предстательной железы, врач проведет их дробление на маленькие частицы, чтобы безопасно извлечь их из организма пациента. Время операции составляет около 1 часа.

Подобный метод имеет такие плюсы:

  • можно провести гистологию извлеченной ткани на выявление онкологии;
  • этот способ применим при разрастании доброкачественной опухоли до 200 гр. и больше;
  • его можно использовать для больных с кардиостимулятором и с нарушением свертываемости крови;
  • непродолжительный реабилитационный период.

Противопоказанием, как и в большинстве случаев, будет наличие таких моментов:

  • сморщенный мочевой пузырь;
  • воспалительные процессы;
  • слишком узкий мочеиспускательный канал, в результате чего нет возможности провести резектоскоп;
  • общее состояние больного оценивается как тяжелое.

Лазерная трансуретральная резекция

Еще одним методом лечения является удаление опухоли путем лазерной резекции. Сам принцип хирургического вмешательства основывается на методе вапоризации. При помощи подобного эффекта врач-хирург делает необходимые разрезы, напоминающие иссечение скальпелем. Далее происходит удаление небольших кусочков до тех пор, пока не расширится просвет уретры до необходимого размера.

После такого лечения мочевой пузырь отмывается от удаленных тканей, а в мочеиспускательный канал вводится катетер для отвода мочи. Длительность орошения органа зависит от степени поражения и окрашиваемости кровью оттекающей жидкости. Чаще всего занимает это около 2-4 дней. По сути, такое лечение аденомы простаты напоминает обычную трансуретральную резекцию, только вместо петли, здесь используется лазер.

Одним из видов осложнения после проведения такой операции является водная интоксикация, обусловленная нарушением оттока жидкости. К счастью, встречается она не так часто.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация
Лазерная вапоризация

Это современный метод оказания помощи больному. Удаление пораженной ткани происходит путем выпаривания специальным лазерным лучом. Медицинское оборудование достигает своей цели путем проникновения в организм больного через мочеточник. Риск развития внутреннего кровотечения исключен по причине того, что кровеносные сосуды, повреждаемые в ходе операции, сразу же запаиваются.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы имеет такие плюсы:

  • операционный период оценивается как непродолжительный;
  • этот метод применим для больных с плохой свертываемостью крови;
  • осложнения после операции появляются редко;
  • удаление пораженной ткани малотравматично для больного.

Однако в отличие от ТУР такое удаление аденомы простаты лазером проводится в два раза дольше и не в каждой клинике можно встретить специальное оборудование.

Наиболее инновационный способ вапоризации – это использование зеленого лазера. Достигается такой метод путем пропускания волны с определенной длиной через специальные кристаллы. При помощи зеленого лазера больной полностью излечивается от аденомы предстательной железы, а также подобная процедура может проводиться у пациента с гипертонией или сахарным диабетом. Основным недостатком ее считается высокая стоимость операции. Связано это с тем, что требуется очень дорогое оборудование.

Какие могут быть осложнения после удаления аденомы простаты лазером

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания возможны такие виды осложнений:

  • наличие временного затруднения с мочеиспусканием;
  • сужение уретры;
  • «сухой» оргазм или не выделение спермы при эякуляции;
  • занесение инфекции в мочевыводящие пути;
  • необходимость повторного лечения.

Подобные проявления встречаются достаточно редко.

Лазерная процедура: стоимость и отзывы

Удаление аденомы простаты лазером считается дорогим видом оперативного вмешательства. Цена такой процедуры в большей степени зависит от того, что требуется дорогостоящее оборудование, но при таком существенном минусе, плюсы от лечения лазером достаточно обширны. Стоимость лечения лазером зависит от таких критериев:

  • вид лазерного вмешательства;
  • степень поражения доброкачественно опухолью;
  • территориального расположения клиники;
  • уровня квалифицированных специалистов и т. д.

В среднем цена по России на такой тип операции варьируется в пределах 50-150 тыс. рублей, что, несомненно, является дорогим удовольствием для некоторых граждан. Но согласно отзывам врачей, а также пациентов, перенесших этот вид операции, отмечается некоторое превосходство в виде высокой эффективности и щадящих методов хирургического вмешательства.