Удаление аденомы простаты: показания, осложнения, реабилитация

Удаление аденомы предстательной железы – это один из эффективных методов хирургического вмешательства, направленный на лечение заболевания и восстановление нормальной функции простаты пациента.

Основные показания к удалению

Удаление развившейся аденомы предстательной железы может быть как плановое, так и экстренное. Плановое оперативное вмешательство проводится в случаях, когда есть:

1. Возникновение различных нарушений мочеиспускания (нарушение оттока мочи)
2. Развитие воспалений не только мочевыводящих путей, мочевого пузыря, но и почек
3. Образование в области мочевого пузыря камней
4. Формирование почечной недостаточности
5. Регистрирование эритроцитов в моче больного

Экстренные операции надо проводить в следующих случаях:

1. Остро возникшая задержка мочи, что может быть вызвано разрастанием ткани простаты
2. Развитие кровотечения, которое, безусловно, может угрожать жизни пациента

Показания к удалению аденомы простаты

Тактика ведения больного и выбор варианта лечения аденомы сугубо индивидуальное и зависит не только от состояния и функции поражённого органа, но и, в первую очередь, от возраста и общего здоровья пациента. В случаях тяжёлых нарушений органов дыхания или работы сердца удаление аденомы с проведением операции может быть противопоказано. Тогда требуется проведение лечения аденомы нехирургическим путём: дренаж или постановка катетера. В этих случаях качество жизни больного несомненно нарушается.

Какие существуют варианты резекции?

Каждый вид операции направлен на восстановление оттока мочи, предотвращение таких осложнений, как тяжёлые нарушения в работе почек, заболевания мочевого пузыря и почек. К тому же при развитии аденомы простаты страдает половая функция.

Виды операций:

1. Аденомэктомия – это удаление аденомы предстательной железы посредством разреза на брюшной стенке. Данный тип операции принадлежит к полостным. Такая форма хирургического вмешательства проводится при значительных объёмах аденомы простаты.
2. Лапароскопия – это удаление аденомы предстательной железы через малые разрезы на коже в области брюшной стенки. Все манипуляции проводятся специальными инструментами. После этой операции осложнения развиваются реже.
3. Трансуретральная резекция (ТУР) – это способ хирургического вмешательства, проводимый через непосредственно уретру или мочеиспускательный канал. Метод рекомендован в случаях небольших размеров опухоли, при лёгкой тяжести заболевания.
4. Трансуретральная инцизия – это вид операции, которая проводится, как вариант лечения простаты. Доступ к поражённому органу выполняют через сам мочеиспускательный канал. В ходе операции рассекаются ткани уретры.
5. Удаление аденомы простаты с применением лазера – это метод проведения операции, в ходе которой нет разрезов тканей. Оперативное вмешательство лазером считается наиболее безопасным и тоже проводится через уретру.
6. Эмболизация артерий простаты – данный способ операции принадлежит к современным методам хирургического вмешательства. Этот вид лечения основывается на закупорке артерии, которая питает железу. После проведения воздействия на сосуды, ткани предстательной железы становятся меньше в размерах.

Как выполняется операция по удалению простаты?

Аденомэктомия – это наиболее известный и ранее широко распространённый и применяемый метод операции, который приводит к удалению аденомы простаты при помощи открытого доступа к ней.

Такая форма проведения лечения аденомы простаты опасна осложнениями. Данный вид операции проводится после введения больного в общий наркоз. Удаление аденомы предстательной железы в таких случаях основывается на выполнении надреза в области брюшной стенки, а именно в нижней её части. Это позволяет выделить область передней стенки области мочевого пузыря. Далее стенку мочевого пузыря также надрезают.

Доступ к простате получают путём введения пальца в уретру. После ручного удаления аденомы простаты её обязательно подвергают гистологическому исследованию.

После проведения операции останавливают кровотечение и устанавливают катетеры, которые обеспечивают отток скапливаемой крови. Процесс заживления после операции занимает около десяти дней. Полное восстановление нормального функционирования после операции по удалению аденомы простаты наступает приблизительно в течение 3 месяцев.

Осложнения:

1. В ходе операции таким путём кровопотери значительно больше;
2. Повышается риск инфицирования;
3. Часты последствия в виде недержания мочи, запоров.

Трансуретральная резекция

Схема удаления тканей аденомы простаты

Не во всех случаях удалению аденомы простаты сопутствует общий наркоз, длительный восстановительный период лечения. Удаление аденомы предстательной железы может быть проведено и без разрезов. Однако такая работа довольно тонкая и требует специальных навыков врача.

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы проводится непосредственно через уретру. В неё вводят резектоскоп — это специальный инструмент, который помогает следить за всеми манипуляциями. Удаление производят с помощью специальной петли, которая выскабливает все разросшиеся ткани. Далее осуществляют промывание оперированной зоны и постановку катетера, благодаря которому после операции можно контролировать развитие такого осложнения, как кровотечение. При отсутствии каких-либо жалоб больного выписывают.

К возможным осложнениям данного способа лечения аденомы простаты относятся дизурия, развитие простатита, инфекционных воспалений, появление крови при мочеиспускании, которая может беспокоить длительное время.

Трансуретральная инцизия также проводится с помощью резектоскопа и также уретральным путём, но рассечение опухоли проводят с помощью лазера.

Лазерный способ удаления

Удаление аденомы простаты лазером

Метод заключается в воздействии на область предстательной железы лазером. К удалению аденомы простаты в таком случае прибегают с помощью доступа через мочеиспускательный канал. Все манипуляции проводят под местным обезболиванием, без применения общего наркоза, что  считается бесспорным плюсом.

Такая операция требует специальных навыков и оборудования. В основе лазерного действия лежит направление мощного светового луча в область опухолевого очага, который разрушается совершенно бескровно. Также данный способ помогает защитить и здоровые ткани. Такая форма терапии редко приводит к появлению неблагоприятных последствий и осложнений. Наблюдается достаточно быстрое восстановление пациента.

Показаниями к проведению лазерного воздействия является небольшой объём аденомы простаты и неосложнённое течение болезни. Как правило, ограничением для назначения такого варианта хирургического воздействия считается размер простаты более 30 мл.

Лазерный способ удаления опухоли принадлежит к дорогим методам и выполняется не во всех медицинских учреждениях. К тому же важно, чтобы доктор, проводящий все эти манипуляции, имел квалифицированную подготовку.

Последствия операций и осложнения

Любая операция, которая проводится на внутреннем органе, будь то операция в области мочевого пузыря, или на сердце, всегда имеет риск последующего возникновения осложнений у пациента.

Наиболее частые последствия проведения вмешательств в области простаты:

1. Ретроградная эякуляция – это попадание семенной жидкости сразу в мочевой пузырь, которая впоследствии выделяется с мочой. Из последствий этого состояния следует отметить такую патологию, как бесплодие.
2. Расстройства мочеиспускания, что проявляются подтеканиями мочи, болями при мочеиспускании. Довольно часто все эти последствия проходящие.

Редко возникают проблемы заживления разрезов у пациента, а также такие осложнения, как кровотечения. Осложнения после оперативных вмешательств могут быть в виде возникновения воспалительных заболеваний или остро возникающей задержки мочи.

Наиболее частым осложнением считается остро развивающаяся задержка мочи, которая может возникнуть в результате обычной закупорки мочеиспускательного канала сгустками скопившейся крови, а также в результате физиологических изменений. Но самое грозное осложнение, которое может сформироваться, – это ошибка, которая допущена лечащим доктором в ходе вмешательств.

Период реабилитации

Реабилитация, которая является неотъемлемой частью завершающего этапа восстановления после аденомэктомии, делится на 2 основных периода: в лечебном учреждении и позже уже в домашних условиях. И очень важно соблюдать именно последний этап, так как зачастую по возвращению домой пациенты часто пренебрегают врачебными рекомендациями.

К главным моментам реабилитации в домашних условиях относят:

1. На протяжении первого месяца после оперативной терапии важно максимально исключить занятия с физическими нагрузками, а также резкие движения. По прошествии времени постепенно можно начинать вводить длительные пешие прогулки, гимнастические упражнения, а также езду на велосипеде
2. Нужна диета, которая основывается на полном исключении копчёностей, солений, а также острой пищи
3. Необходимо отказаться от потребления алкоголя, а также курения
4. Нужно употреблять много жидкости, однако, лишь с разрешения доктора
5. Также одна из рекомендаций – это половое воздержание на протяжении 2 месяцев после оперативных манипуляций

При грамотном соблюдении всех рекомендаций, наблюдении у врача и приёме всех назначаемых лекарств, риск развития повторных проблем с предстательной железой, при её неполном удалении, минимален.